1.急性呼吸窘迫综合征,是由多种原因引起的一种急性呼吸衰竭,患者原心、肺功能大部分正常,由于肺外或肺内的原因,使肺毛细血管渗透性增加,形成肺水肿,导致进行性呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性降低。胸部检查提示双肺有浸润性阴影,经积极治疗,至今死亡率仍高达50%-60%,多系统脏器功能衰竭是死亡的主要原因。由于临床上严重的外伤、外科手术、骨折、药物过量等,与呼吸系统疾病无关,但在原发疾病治疗已得到改善或稳定的情况下发生呼吸衰竭,其机制尚不明确。
2.ARDS是一种急性炎症性肺损伤,通常由感染引起,由此导致肺微血管通透性增加,导致低氧呼吸衰竭。呼吸困难主要表现在急症室或医院病房,需要辅助通气。如果有呼吸窘迫症状,应考虑急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的可能性,尤其是有肺炎、脓毒症、外伤或误吸等危险因素时。
3.ARDS诊断延迟或漏诊导致有效治疗延迟甚至无法实施。明确诊断就是有效治疗。在因ARDS死亡的患者中,肌松药治疗的比例不到50%,而采用俯卧位通气疗法的比例不足20%。已证实,上述两项措施都是具有生存优势的干预措施。相反,诊断为ARDS的患者更有可能接受这些干预。对ARDS的早期识别和预测,对于社区、急救科或病房的积极措施将有助于提高生存率(减少并发症)。减轻医源性损害的对策包括避免静脉输液过量、避免在机械通气时潮气量过大、使用俯卧位通气和短暂使用肌松药等。
