老年急性呼吸窘迫综合征的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:23:07  来源: 大众养生网

人一生病就担心健康问题。为了远离老年急性呼吸窘迫综合征,拥有健康,人就要学会养生健身,只有良好的生活习惯才能保持健康长寿。

  老年急性呼吸窘迫综合征的预后十分恶劣,病死率高达50%~60%,至今尚无特异的疗法,只能进行针对性或支持性治疗,积极治疗原发病,改善通气和组织缺氧,防止进一步的肺损伤和肺水肿,为治疗的主要原则。具体如下:

  一、原发病的治疗

  在原发病治疗中应特别重视感染的控制,感染不但是常见的导致ARDS的诱因,而且ARDS一旦继发感染亦严重影响预后。应做血培养、选择敏感抗生素,静脉、足量给药。

  二、改善通气和组织缺氧

  ARDS时由于广泛肺泡萎陷和肺水肿,肺顺应性下降,肺通气换气功能严重障碍,导致组织严重缺氧,而常规吸氧又不能有效纠正。所以,需要机械通气治疗。应用机械通气的指针:若吸入氧浓度>50%,动脉血氧饱和度(SaO2)
  1、高频通气(highfrequencyventilationHFV)和高频射流通气(highfrequencyjetventilation,HFJV):HFV可降低峰气道压,减少其造成的肺损伤和气压伤。但氧合却随着平均气道压的下降而减少,ARDS病人尤为如此。HFJV可明显增加氧合,但却增加平均气道压,减少静脉回流和心输出量。因此,HFV和HFJV已基本不用于治疗ARDS。

  2、PEEP:能使萎陷的肺泡扩大和不张的肺泡复张,因而能纠正通气/灌注(V/Q)比例失调、增加功能残气量和肺的顺应性。有利于氧通过呼膜弥散。因此,PEEP能有效提高PaO2。但实验表明PEEP不能预防肺损伤。总而言之,PEEP本身不能预防也不能治愈ARDS,但可通过改善氧合而加速修复过程,避免高FiO2进一步损伤肺组织,作为一种支持疗法,为综合治疗赢得机会。

  3、新的机械通气方法:

  ①辅助控制通气或间隙指令通气是目前推崇的方法,患者依靠自主呼吸,又不时接受呼吸机正压呼吸。但对呼吸肌极度疲劳者不宜应用。

  ②其他类型机械通气,包括容量控制反比通气;低潮气量通气加适当PEEP;体外膜氧合治疗等疗效不一,各有利弊。

  三、多环节减轻肺和全身损伤

  1、糖皮质激素:肾上腺皮质激素可减轻过敏,炎症和中毒反应;缓解支气管痉挛;抑制PMN和血小板聚集,防止微血栓形成,稳定溶酶体膜。减少溶酶体酶及有关介质的释放;增加肺表面活性物质的合成,减轻微肺不张等使用于ARDS早期,但争议颇大,主要争论是剂量及用药时机问题,用药过晚时间过长是不适宜的,也有报道,大剂量使用甲泼尼松龙,其病死率仍高于对照组。

  2、血管扩张剂:包括山莨菪碱PGE1对ARDS及实验RDS有缓解作用,目前尚无论证。

  3、其他:如甲基黄嘌呤类,已酮可可碱可影响细胞间信号传递,减少PMN和AM激活以及拮抗TNF,抑制PIA2酶和IL-1的产生及其对细胞因子反应,抑制OR释放,减轻肺损伤。此外,还有肺达宁等,目前处于实验阶段。

只要坚持治疗,以及在饮食方面注意一下,我相信很快老年急性呼吸窘迫综合征就会被治疗好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉,因为严重的危害健康

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