国庆节您打算哪儿玩儿去？我是想提醒肾病患者，高原地带您还是少去吧。肾病和去高原地区有啥关系？去了会咋样？好好看看这篇文章，几乎没人知道。
北京大学第一医院肾病科医生，前几天出门诊的时候遇见了这样一位患者。一位青海来的年轻女患者张丽（化名）发现尿蛋白四年了，但是她的化验结果非常的与众不同。
医生发现，张丽的尿蛋白量随着海拔的变化而波动。生活在海拔4000米左右的时候，她的尿蛋白（+++），生活在海拔3000米左右时，她的尿蛋白（++）。
而因为工作的缘故，张丽后来在平原地区生活了两个月，尿蛋白居然消失了，一个加号都没了。
听起来很不可思议吧？这是怎么回事？是个别现象还是普遍规律？医生说，这位女患者的情况绝非偶然。海拔的变化确实可以引起尿蛋白量的波动。
海拔的变化可以引起尿蛋白量的波动
医生说，尿中出现蛋白就称作尿蛋白，也称蛋白尿，说的是一回事儿。
肾脏是人体最大的排泄器官，它的过滤功能主要依靠肾小球来完成。而肾小球表面看起来就像是张网（如下图）。健康的肾脏，肾小球的过滤网孔径很小，蛋白是不会漏出去的。
但当肾脏结构出现问题时，肾小球的这张过滤网就会被破坏，孔径就会变大，蛋白也就会随之漏出去，此时在尿液检查中就会查到蛋白尿了。因此尿常规检查出蛋白尿，最大的可能就是肾脏出现问题了。
医生说，有这样一个统计数字：像张丽这样来自高原地区的人，蛋白尿（大于1g/天）患病率高达22%，明显高于全国慢性肾脏病患病率10.8%。在医学上叫做高海拔肾综合征。
著名的文献《High Altitude Renal Syndrome（HARS）》（《高海拔肾综合征》）中，高海拔对身体的不利影响已被证实。
在高海拔地区，肾功能会发生改变，这主要是因为高海拔地区的人们会缺氧。正常肾组织由于它结构和功能的复杂性，自身对氧的需求量很大。虽然肾脏只有拳头大小，但它每天担负着十分艰巨的任务。
它每天要为我们的身体过滤190公升血液，分离出1.9公升代谢废物和过量的水，并将这些废物排出体外。所以，肾是我们身体中的一个“耗氧大户”，耐受缺氧的能力较低。所以一旦缺氧就容易发生缺氧性肾损害。
有学者做过动物实验，给实验大鼠吸入10%的氧气（相当于5600米高空海拔的氧气浓度）。
实验结果证明：正常大鼠在相当于5600米高空缺氧实验研究，缺氧6小时左右，就能导致微血管内皮细胞，肾小管间质的损伤，导致肾脏皮质以及髓质区域炎症反应和纤维化的发生。而急性缺氧能导致蛋白尿排泄率增加2-3倍。
医生说，除了肾组织缺氧之外，高海拔肾综合征出现蛋白尿的原因还有：肾小球内高压、血液高黏滞状态、高尿酸血症、右心压力升高。
医生提醒：肾脏病患者不宜到高原环境。
肾病患者注意事项
1.低盐低脂
限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以2—4g为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。低脂：脂肪可致动脉硬化，而肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现，因此我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源，含饱和脂肪酸量很少，且含有较多的不饱和脂肪酸，它不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。
2.优质低蛋白
周昕指出，蛋白质摄入过多，可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。但蛋白质作为重要的营养物质，是人体不能缺少的，尤其必需氨基酸是人体自己不能合成必须从外来摄入的，所以含必需氨基酸较多的优质蛋白应该保证。而具体实施则是应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。
3.补充热量
热量不足将动用机体自身的蛋白质，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故补足热量极为重要。在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，每天摄入30—35千卡/千克体重的热能。“可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，使膳食总热量达到标准范围，保证供需平衡。”周昕说。
4.低钾饮食
高钾血症是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一。严重的高钾血症可引起心跳骤停等生命危险，故应十分警惕。为防止高钾血症，每日钾的摄入量应限制在2g以下，慎食高钾食物，亦可通过烹饪的方法将含钾高的食物去钾“如土豆用水浸泡，蔬菜在水中煮熟弃水食菜，水果加糖水煮后弃水食果肉等。”
5.高钙低磷
慢性肾功能病的电解质紊乱以低钙高磷为常见，所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含钙高的食品含磷越高，如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食强调低磷饮食。周昕指出，“应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，不吃烧鹅、海鲜、老火汤，不喝酒，少吃南瓜子等干果。”
6.低嘌呤
由于大量嘌呤在机体内代谢会加重肾脏负担，尤其是伴有痛风的病人，高嘌呤饮食会诱发痛风发作，加重痛风病情。而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，故应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。
7.补充维生素等
摄入充足维生素、微量元素。维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。周昕建议，“金维康中微量元素种类多，比例适当，服用方便，每日1片即可，维生素E可每日服用11国际单位，维生素C每日0.3g。”
8.适当饮食高纤维素
饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄，人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多吃粗粮，“如玉米面、养麦面、芋头、海带丝、某些水果、蔬菜等。”
