癫痫持续状态(SE)或癫痫状态,指癫痫持续发作之间意识未完全恢复并频繁再发,或发作持续超过30分钟不能自行停止。癫痫长期发作,如不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经细胞兴奋毒性损伤而导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率高,因此癫痫状态是内科常见的急症。所有的癫痫发作都可以持续,但临床上以强直一阵挛持续状态最常见。系统性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识运动功能障碍,严重者会出现脑水肿和颅压增高症状。
1.全面性发作的持续性
全直-阵挛发作(GTCS)持续状态:癫痫状态强直-阵挛发作在临床上常见的危险的发作,意识障碍(昏迷)伴有高热、代谢性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱(低血钾、低血钙等)、肌红蛋白尿等)、多脏器功能衰竭、自主神经和生命体征改变。
2.强迫发作的持续性状态
患儿以Lennox-Gastaut综合征多见于不同程度的意识障碍,表现为强直性发作或非典型失神、失张力发作等。
3.阵挛发作的持续性状态
阵挛性发作持续时间较长,伴有意识模糊,甚至昏迷。
1.小儿SE的20%~30%为热性惊厥。
2.癫痫患儿主要是突然撤停抗癫痫药物,服药不规律,睡眠严重缺失或间发感染。
3.惊厥在急性疾病中发作的各种病因均可引起症状性 SE。
