急性左心力衰竭有哪些急救处理

作者:xuyan32810  时间:2015-09-13 00:22:23  来源: 大众养生网

急性左心衰是急性左心心功能不全的简称,有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史,有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

急救处理

[1]快速洋地黄化选用地高辛或西地兰静脉注射;当不能肯定近期内是否用过洋地黄时,可选用西地兰。

[2]利尿可选用速尿或利尿酸静脉注射,促使钠和水的排泄,消除水肿。

[3]镇静当患儿极度烦躁不安时,首选吗啡,皮下或肌肉注射,此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用,可以缓解呼吸困难,且可使周围血容量增加,减少静脉回流。用时注意掌握剂量,新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用,婴幼儿慎用。

[4]吸氧在通氧的玻璃瓶中装入50-60%酒精,每次吸氧10-20min,间隔15-30min,重复1-2次,可使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂,增加气体与肺泡壁的接触面积,改善气体交换,

[5]减少静脉回流患儿采取半卧位或坐位,两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同时束缚3个肢体,压力维持在收缩压与舒张压之间,每15min轮流将一肢体的束臂带放松15min,换缚未束肢体。

[6]肾上腺皮质激素有强心、抗醛固酮、对抗利尿激素的作用,可短期应用。地塞米松或氢化可的松加入10%的葡萄糖溶液内静脉缓滴,心衰控制后即停用。

[7]血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。

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