1、手术操作
该手术的优点是可以直接切除畸形血管。根据病变的位置、大小和是否有深静脉引流,但并不是所有的病人都适合行开颅手术。脑表面病变、脑室和颅底病变均有手术切除的报道。M1、2、3级的病人适合外科手术切除,大多不会造成死亡,而4、5级患者手术后并发症严重甚至死亡的概率很大,应尽量避免开颅手术。
2、内血管治疗
介入治疗是通过微导管将血管介质注入到畸形血管的供血动脉及血管团内,阻断 AVM血流的治疗,其主要目的是减少 AVM的血流、高危出血结构(动脉瘤或静脉球),其应用弥补了传统手术不能治疗深部或硬脑膜血管供血 AVM的不足,使更多 AVM得到有效治疗。
3、放射治疗
主要包括伽玛刀、质子束和直线加速器治疗等。血栓的治疗原则是聚焦于畸形血管处的射线束,导致血管损伤,其并发症多与辐射剂量有关,早期并发症包括癫痫、头痛、恶心、呕吐等,但大多是自限性的。
4、动脉瘤的治疗
超过一半的 AVM患者有动脉瘤存在。动脉瘤的处理难度不同,如动脉瘤不在 AVM供血动脉,其处理方式与非 AVM颅内动脉瘤的处理方式相似,因为动脉瘤位于 AVM供血动脉,处理起来比较复杂。一些直径小于5 mm的动脉瘤在 AVM治疗后会自然消退,甚至消失。
