许多人对于肠系膜上静脉栓塞并不多,但是这类疾病的发生几率比较高,有些人会出现一系列症状,如果出现这种情况,一定要注意治疗。一般而言肠系膜上静脉栓塞的病因比较复杂,治疗也要考虑原因,针对性的治疗,对病情也会有很大帮助。
1.临床表现
经常会出现门静脉血流郁滞,高凝,或血管损伤的诱因。发病较慢。出现腹部不适,便秘或腹泻症状。数天或数周后,当血栓蔓延,静脉血液回流受阻,影响肠曲活力时,突然出现剧烈腹痛、持续性呕吐、腹泻、血水样便多于动脉栓塞。体格检查有腹胀,腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张。肠鸣音减弱或消失。在腹腔穿刺时可抽出血性液体。通常发热、白细胞计数、红细胞压积升高。腹部X线平片可见受累小肠扩张充气扩张充气,气液平面。在透视时肠蠕动消失。
2.起因
血栓形成通常是由于:①肝硬变或肝外压迫导致门脉充血和血流郁滞;②腹腔内化脓性感染,如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等;③真性红细胞增多症、口服避孕药导致的高凝状态;④外伤或手术导致的损伤,如肠系膜血肿脾切除、右半结肠切除等。大约有四分之一的患者没有出现原发性肠系膜静脉血栓形成。
3.治疗
确诊后,除胃肠减压外,还应给予抗凝治疗,以补充充血量,应用广谱抗生素。严密观察腹部体征的变化。怀疑有肠坏死时,应立即剖腹探查,将坏死肠管与含有静脉血栓的全部系膜切除,以免血栓继续扩散并累及其它肠管。抗凝治疗在术后6~8周仍应继续。
