胸膜腔内积气称为气胸。气胸的形成多由于肺组织、支气管破裂,空气进入胸膜腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界相通,外界空气进入所致。气胸一般分为闭合性、开放性和张力性三类。
当发生气胸时,情况紧急,尤其是开放性气胸,需尽快封闭胸壁创口,使开放性气胸变为闭合性气胸。用急救包外皮内面(无菌面)紧贴于伤口,然后用多层纱布或者棉花做垫,用三角巾加压包扎,然后穿刺胸膜腔,抽气减压,穿刺点可选择伤侧锁骨中线第二肋间暂时解除呼吸困难。搬运患者以座椅式搬运为宜,伤员取坐位或半卧位,有条件者最好用坐式担架、靠背椅或者将担架调整至靠背状。
开放性气胸引起患者一系列严重病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
开放性气胸急救原则：
①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。
②胸膜腔抽气减压;先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。
③抗休克治疗：给氧、输血、医|学教育网搜集整理补液等。
④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。
⑤应用抗生素预防感染。
