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脐带脱垂简介

相关问答

  脐带脱垂,是指孕妇的胎膜破裂,脐带超过先露部而脱出于宫颈进入口外,或阴道外,甚至经阴道显露于外阴部。脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断超过7~8min,则胎儿迅速窒息死亡。因此,脐带脱垂是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,死胎,死产的原因之一。因脐静脉较脐动脉更易受压,使血容量不足而心率加快,因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒,使胎心率过缓而死亡。如脐带脱出阴道受寒冷和操作的刺激,会加重脐血管的收缩和痉挛,加重缺氧,使胎儿死亡。 一旦发生脐带脱垂,医生会立即进行处理,以最快的方法使胎儿娩出,让胎儿尽快脱离险境,以保证胎儿的安全。

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01脐带脱垂的发病原因有哪些

  脐带脱垂的发病原因有多种,凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接,既在两者之间留有空隙者,均可发生脐带脱垂,如臀位、横位、骨盆狭窄、头盆不相称以及胎儿较小等。还有一些促成因素,如胎膜早破脐带过长、羊水过多等。

  1.异常胎先露是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%),臀先露则每25例中有1例发生(占4%),肩先露发生率更高,每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70,可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。

  2.胎头浮动。骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂,羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆,在先露部和骨盆入口之间常有空隙,且胎头入盆困难,胎膜早破,容易诱发脐带脱垂。

  3.脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着) 如先露部与骨盆相称时,脐带长短并非脐带脱垂之主要原因,但当胎头不能接时,脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者,发生脱垂可能性较脐带长度正常(50~55cm)者多10倍。

  4.早产或双胎妊娠 后者易发生于第2胎儿娩出前,可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

  5.其他如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时,因宫腔内压力过高,羊水流出太急,脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

02脐带脱垂容易导致什么并发症

  脐带脱垂者脱垂的脐带被压挤在先露部与骨盆之间,胎盘血液循环受阻,可造成严重的胎儿窘迫,尤其头先露者,脐带位于耻骨联合后方时受压程度特重,可使脐带血流完全阻断,致使胎儿迅即死亡。还可致胎儿低氧血症、缺氧症等。

03脐带脱垂有哪些典型症状

  一般来说脐带脱垂对产妇不会产生太大的影响,只是增加手术产率,但是对胎儿则为害甚大。

  1. 胎心率异常。胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常。

  2.胎心率改变。若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7~8分钟,则胎死宫内。

04脐带脱垂应该如何预防

  妇女怀孕时期是女人一生中身体最为脆弱、最应该受到关注和保护的时段,因此,为了避免脐带脱垂,准妈妈们一定要小心谨慎,做好孕期管理和检查

  1)加强孕期管理,定期产前检查,降低臀位发生率,及时发现并纠正臀位

  2)加强产程观察和严密听取胎心音,平时即配备好抢救用的器材药物

  3)对临产胎头浮动及臀位产妇,应卧床休息,不灌肠,检查要轻柔,避免早破膜

  4)对临床后胎先露部未入盆者,应提高警惕,尽量不作或少作肛查或阴道检查

  5) 应多听取胎心,可及时发现脐带脱垂,并向产妇讲明,宫缩时不要过早用力对于胎膜早破的产妇保持平卧,如胎先露未入盆,应采取头低臀高位,防止脐带脱垂

  6)行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出破膜后立即听取胎心音,如发现胎心变快、变慢或不规则,立即给予氧气吸入,提高血氧浓度,侧卧位,并通知医生做阴道检查如脐带脱出阴道口,应嘱产妇抬高臀部,并轻轻扶住先露部分,避免先露下降,压迫脐带,并用温湿纱布将脐带包裹,轻轻地放入阴道内下1/3处

  7)如胎头稍浮动而又必须引产时,应排除头盆不称,刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口,包扎腹部,注意卧势,经常听取胎心音

  8)严格掌握人工破膜引产适应证:宫颈成熟,完全展平,顶先露,胎头衔接,必须行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出

05脐带脱垂需要做哪些化验检查

  脐带脱垂应该根据病情选择血、尿、便常规,生化检查,心电图,B超,多普勒等检查。根据破膜与胎心音变化的关系以及阴道检查,脐带脱垂并不难诊断胎膜未破发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,取臀高头低位,密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。但是脐带脱垂检查的关键是平时须有印象,尤其要注意隐性脱垂。此外,还要求判断胎儿情况,胎位以及宫口开大程度,以便抢救。

  1.胎位不正。表现为在骨盆狭小或早产等情况下,破膜后胎心率有改变,即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能,而且要立即进行阴道检查。或无破膜,但胎心有改变,也需要做阴道检查,在前羊膜囊内触及索条状物,并有搏动,其频率与胎心一致,则可诊断脐带先露,但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)。

  2.胎膜已破、胎儿存活。这种情况的脐带脱垂较易诊断,但是在下列情况下不能诊断胎儿已经死亡:在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物。脐带搏动可因受压而消失。但是要细致听取胎心音,如胎心音消失才能证实胎死宫内。

  3.隐性脐带脱垂,多半在分娩早期。即凡脐带旁置于先露部一侧,夹在先露部与子宫下段软组织之间,一般检查不能触及,即使阴道检查也常不能得到及时的明确诊断。后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头,使之不易下降,产程延长、胎头下降缓慢。

06脐带脱垂病人的饮食宜忌

  准妈妈们基于自身营养与胎儿生长发育的需要,必须从膳食中得到足够的营养物质。孕妇营养的好坏,不仅会影响到胎儿的生长及其脑细胞的发育,而且对婴儿的智力发育也至关重要。孕妇营养不良还容易造成流产、早产、死胎、胎儿畸形等等。

  1.蛋白质: 研究证明,孕妇缺乏蛋白质,除了容易造成流产外,还会影响胎儿脑细胞的正常发育,造成婴儿发育障碍。蛋白质供应不足,还会造成妊娠贫血、营养性水肿及妊娠高血压综合症的发生。孕妇必须摄入足够的蛋白质以满足自身消耗及胎儿正常生长发育需要。世界卫生组织建议,妇女妊娠后半期应该每日至少增加9克优质蛋白质营养,相当于300毫克的牛奶,如果以植物性食物为主,则需要增加15克蛋白质,相当于大豆40克,豆腐干75克,或主粮200克。可见,孕妇在妊娠中、后期应尽可能多食瘦肉、禽、鱼、蛋等富含蛋白质的动物类食物,如经济条件有限,则需要多吃大豆类制品。

  2.钙和磷: 胎儿的骨骼成长需要大量的钙和磷。这样,母亲身体中就必须供给胎儿足够的钙和磷。如果孕妇的钙磷摄入不足,可导致孕妇骨质软化和婴儿先天性佝偻病或低钙性惊厥,也将严重地影响婴幼儿的身体与智力的发育。孕妇每天钙的需要量是正常人的一倍以上。牛奶、蛋黄、豆制品、虾仁、虾皮等含钙较多,而磷存在于麦片、大豆、羊肉、鸡肉等食物中。食用以上食物可以增加孕妇所需要的钙和磷等。孕妇怀孕到5个月以后,便可多喝些骨头汤,或将小鱼油炸后连肉带骨一起吃掉,这样可以补充更多的钙与磷。

  3.铁: 胎儿在母体内发育每天都需要5毫克左右的铁,而孕妇在怀孕期间血容量增加,分娩时也要失掉一部分血。因此,孕妇对铁的需要量很大。如果铁的供应量不足,孕妇就会贫血,继而影响胎儿的发育,使新生儿贫血。因此,孕妇应该多吃一些含铁量较丰富的食物,如鸡蛋、瘦肉、肝、心等,其中鸡蛋为最好,可全部被利用。在主食中,面食含铁一般比大米多,吸收率也高于大米,因而有条件时应鼓励孕妇多吃些面食,如面条、面包等。

  4.锌: 妇女在妊娠期间因锌的需要量剧增。如果锌供应不足,就容易导致胎儿畸形,还可能引起孕妇本人味觉异常和食欲减退。动物性食物是锌的可靠来源,如牛肉、猪肉、牡蛎、肝、肾等都有易被吸收利用的有机锌。

07西医治疗脐带脱垂的常规方法

  脐带脱垂是指胎膜已破,脐带超过先露部而脱出于宫颈进入口外,甚至阴道外。是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,死胎,死产的原因之一。

  一旦发现脐带先露或脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿;无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术;确定胎儿死亡,任其自然分娩。

  无中医辨证治疗方法。

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