如果胎膜已经破了,脐带就会从胎先露的下面脱出,通过宫颈进入阴道,甚至通过阴道显露在外阴部,就叫做脐带脱垂(prolapseofcord)。
发病原因
若胎儿先露部与骨盆入口平面不能紧密衔接,且两者之间留有空隙,则可发生脐带脱垂。主要原因是:
1.胎先露异常
脐带脱垂的主要原因是横位(肩先露)和足先露。臀先露大多发生在足先露,而单臀先露常与盆腔紧密相连,发生脐带脱垂的患者较少。胎头与枕后位等异常头先露或复合先露,通常不完全填满骨盆入口,而在破膜后胎头连接时,很容易导致脐带脱垂。
2.胎头浮动
骨盆狭窄或胎儿过度发育,且胎头与骨盆入口不相称(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后仍高浮,而羊水流出的冲力则会使脐带脱出。
3.早产或双胎妊娠
双胎妊娠在第二次胎儿娩出之前很容易发生,这可能与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口紧密衔接、胎位异常发生率高有关。
4.胎盘低置低置(或带有脐带边缘附着)
胎盘位置低会导致胎先露不能衔接或胎位异常,特别是脐带附着在胎盘下缘,会增加脐带脱垂脱垂的风险。
5.脐带过长
如果脐带长度与骨盆相称时,脐带长度并非脐带脱垂的主要原因,但当胎头不接合时,脐带过长容易发生脱垂。脐带长度超过75 cm的人比正常脐带长度(50~55 cm)的人更有可能出现脱垂。
