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早产简介

相关问答

  早产是指在满28孕周至37孕周之间(196~258天)的分娩。文献报道早产占分娩数的5%~15%。在此期间出生的体重1000~2499g、身体各器官未成熟的新生儿,称为早产儿。早产儿死亡率国内为12.7%~20.8%,国外则胎龄越小、体重越低,死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活,亦多有神经智力发育缺陷。因此,防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。

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01早产的发病原因有哪些

  约30%的早产无明显原因,一般常见诱因有:

  1、孕妇方面

  (1)子宫过度膨胀、双胎或多胎妊娠,羊水过多可使宫腔内压力高,提早临产而发生早产。

  (2)子宫颈口关闭不全:在解剖上,子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列,结缔组织的成分中主要是胶原纤维,弹性强,对妊娠宫颈有括约肌样作用。妊娠中期,子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中,宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加,宫颈口被动扩张,羊膜囊向颈管膨出,因张力改变或感染因素以致胎膜破裂,发生胎膜早破而致早产。

  (3)合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

  (4)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤。

  (5)娠合并慢性肾炎,妊娠合并心脏病,妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等,一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧,胎盘灌注量也不足,易诱发早产;另一方面,疾病的严重性给母亲带来危险,为了母亲安全造成医源性早产。

  (6)妊娠并发症前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症。

  (7)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

  (8)其他,如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

  2、胎儿胎盘方面

  (1)前置胎盘和胎盘早期剥离。

  (2)羊水过多或过少、多胎妊娠。

  (3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

  (4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

02早产容易导致什么并发症

  早产的并发症也是很多的,并且会严重影响婴儿的身体。由于早产儿各器官系统尚未发育成熟,生活力差,容易导致疾病,如肺部疾病、颅内出血、感染、硬肿症等,可留有智力障碍或神经系统的后遗症,并且早产儿中约15%于新生儿期死亡,早产是围产儿死亡的重要原因。

03早产有哪些典型症状

  早产患者如同正常分娩者,有子宫收缩,少许阴道流血,往往伴有胎膜早破,宫颈管先逐渐消退,后扩张等,以往有流产、早产史或本次妊娠期有阴道流血史的孕妇容易发生早产。早产与流产相仿,亦有其发展过程,临床可分为两个阶段:

  1、先兆早产

  在中晚期妊娠,敏感的孕妇可以感到子宫收缩,这种无固定间歇时间,持续时间不规则的宫缩,并不是真正将要临产的宫缩,而是子宫的生理表现,或称为Braxton-Hick’s宫缩。如子宫收缩间歇时间在10min以内,有逐渐缩短的趋势,收缩持续时间20~30s,并有逐渐延长的倾向,则可认为是先兆早产的表现。有时甚至伴有阴道分泌物排出,宫颈口扩张或胎膜早破。

  2、难免早产

  除有规律性子宫收缩,间歇期渐短,持续时间渐长,且强度不断增加之外,伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张,且伴阴道血性分泌物或胎膜已破,情况与足月妊娠临床相仿。

04早产应该如何预防

  早产是可预防的,关键是要及早诊断、及时治疗当出现以下3种情况之一时必须去医院检查

  (1)下腹部变硬

  在妊娠晚期,随着子宫的胀大,可出现不规则的子宫收缩,几乎不伴有疼痛,其特点是常在夜间频繁出现,翌日早晨即消失,称之为生理性宫缩,不会引起早产如果下腹部反复变软、变硬且肌肉也有变硬、发胀的感觉,至少每10分钟有1次宫缩,持续30秒以上,伴宫颈管缩短,即为先兆早产,尽早到医院检查

  (2)阴道出血

  少量出血是临产的先兆之一,但有时宫颈炎症、前置胎盘及胎盘早剥时均会出现阴道出血这时出血量较多,应立即去医院检查

  (3)破水

  温水样的液体流出,就是早期破水,但一般情况下是破水后阵痛马上开始,此时可把臀部垫高,最好平卧,马上送医院

  在妊娠28周后,准妈妈们不应做不利于宝宝的事情,避免早产的发生孕期应加强营养,避免精神创伤,不吸烟,不饮酒,避免被动吸烟妊娠后期绝对禁止性生活,因为精液中的前列腺素经阴道吸收后会促进子宫收缩一旦出现早产迹象应马上卧床休息,并且取左侧位以增加子宫胎盘供血量;有条件应住院保胎四是积极治疗急慢性疾病

 

05早产需要做哪些化验检查

  怀孕对于女性来说是一件非常重要的事,怀孕期的女性身体比较复杂,所以要做好相关的检查,避免早产的发生。早产现象所说比较常见,毕竟对女性身体有很大伤害,因此,对于早产的检查一定要细致,避免出现早产现象。那早产的检查诊断都有哪些呢?

  1、测定肿瘤坏死因子(TNF)

  TNF是一种巨噬细胞受刺激后产生的细胞活素,能刺激羊膜和蜕膜产生前列腺素,所以认为测定羊水中TNF远比革兰染色对诊断微生物的侵入更为敏感,一旦羊水中微生物侵入,刺激了细胞活素TNF分泌入羊水,则分娩不可避免。因此可以通过测羊水中有无TNF存在来预测早产。

  2、测定胎儿纤维结合蛋白

  胎儿纤维结合蛋白(fetalfibrinectin,FFN)是胎盘绒毛蜕膜组织合成的一种蛋白质。采用灵敏免疫测定(单克隆抗体FDC-6)妊娠后期宫颈或阴道分泌物、羊水、孕妇血浆中FF>50mg/L,即代表有早产可能。表示在宫缩作用下或是由于胎膜破裂、绒毛膜与蜕膜分离,释放完整的或退化绒毛成分,进入宫颈及阴道分泌物。

  3、测定胰岛素样生长因子结合蛋白-1

  胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)是人子宫内膜基底细胞蜕膜化培育的分泌蛋白。已发现蜕膜细胞和人的肝脏分泌大量磷酸化的IGFBP-1,而羊水、胎儿血清和母体血浆中含有丰富的非磷酸化IGFBP-1.当临近分娩时胎膜开始从蜕膜壁上分离,蜕膜和黏附其上的绒毛膜被相互分解成小碎片,少量磷酸化的IGFBP-1漏到宫颈分泌物中,宫颈阴道分泌物中磷酸化IGFBP-1的含量≥50μg/L,可作为早产预测。

  4、测定催乳素

  催乳素(prolactin,PRL)在妊娠期由蜕膜、母体垂体、胎儿垂体合成,经蜕膜进行羊膜腔内,促进前列腺合成和胎肺成熟。在孕妇宫颈-阴道分泌物中发现PRL,表明蜕膜-羊膜分离,PRL漏出,或某种因素造成羊膜亚临床损害或破裂使羊膜腔中PRL流出。理论上可作为预测早产的手段。

  5、B超

  B超检查诊断标准,长期以来,对宫颈扩张和退缩程度的了解,多依靠传统的Bishop评分。但指检的缺点在于客观性、重复性差,且仅能探及宫颈阴道部情况,不能了解宫颈全长。随着超声技术的发展,为客观评估宫颈成熟情况开辟了一条新途径。经阴道超声及经会阴超声优于腹部超声。Bactolucci等研究48例早产孕妇的超声影像变化后,提出早产的4点征象:宫颈长度1cm、羊膜囊向颈管内突出、子宫下段厚度

06早产病人的饮食宜忌

  为预防孕妇早产及流产,其饮食安排要科学合理。孕妇应多吃最佳保胎蔬菜菠菜。怀孕早期的2个月内应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多,草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收,可将菠菜放入开水中焯一下,大部分草酸即被破坏掉。莫忘吃最佳防早产食品鱼。调查发现,孕期每周吃一次鱼,早产的可能性仅为1.9%,而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1%。莲子对预防早产、流产、孕妇腰酸最有效。

  孕妇平时忌用茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛热性调味料。少食山楂:山楂可加速子宫收缩,可导致早产,最好“敬而远之”。孕妇不可摄取太多的维生素a,这会导致早产和胎儿发育不健全,猪肝含极丰富的维生素a,忌过量进食。忌食黑木耳:它具有活血化瘀之功,不利于胚胎的稳固和生长。忌食杏子及杏仁:杏子味酸,性大热,且有滑胎作用,为孕妇之大忌。忌食滑腻之品:苡仁、马齿苋。苡仁对子宫肌有兴奋作用,能促使子宫收缩,因而有诱发早产的可能。马齿苋性寒凉而滑腻,对子宫有明显的兴奋作用,易造成早产。

07西医治疗早产的常规方法

  早产的中医治疗分为5型,分别为肾虚型、气血虚弱型、血热型、外伤及外感邪毒型。

  1、肾虚型

  妊娠中晚期,腰腹酸坠、小腹阵痛,有阵阵紧逼之势,或有羊水溢出或阴道有少量暗红色下血,尿频、耳鸣、舌淡苔白、脉沉细而滑等症状。

  治宜益肾安胎,用补肾安胎饮加减:菟丝子、党参、阿胶、断续各15克,白芍20克,白术、杜仲、桑寄生各12克,甘草6克。小便失禁加益智仁、覆盆子各10克。每日1剂,水煎服,每日2次。

  2、气血虚弱型

  妊娠中晚期,小腹坠胀、肢软,或有少量淡红色阴道出血,心悸气短、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱无力等症状。

  治宜补气养血安胎,用补中安胎饮加减:党参、黄芪、熟地各15克,白芍20克,黄芩、菟丝子各12克,苏梗、甘草各6克。如出血者可加阿胶15克;纳少、便溏加山药20克;腰酸、肢软加桑寄生、断续各12克。每日1剂,水煎服,每日2次。

  3、血热型

  妊娠中晚期,有胎动坠下的症状,并见阴道下血鲜红、口干欲饮、尿少便结,或有五心烦热、舌红苔薄黄、脉象滑数等症状。

  治宜养血清热安胎,方用保阴煎加减:山药20克,苎麻根30克,旱莲草、白芍、侧柏炭、生地各15克,断续、黄芩、黄柏、菟丝子、阿胶各10克。心烦者可加麦冬、茯苓各10克。每日1剂,水煎服,每日2次。

  4、外伤

  明显外部因素致使妊娠晚期腹痛下血、胎动欲坠、腰酸坠,舌苔正常或脉弦滑、舌暗等症状。

  治宜补养气血、固肾安胎,用寿胎丸加味:菟丝子、桑寄生、阿胶、黄芪各15克,白术、党参各10克,苎麻根、续断各12克。出血较甚者加艾叶炭6克;若因伤兼有淤滞者,加砂仁5克、香附6克;若胎损难留或已有胎块排出,或下血较多,宜以生化汤加减。每日1剂,水煎服,每日2次。

  5、外感邪毒

  妊娠晚期,小腹疼痛、恶寒发热,带多色黄有臭味,或有阴道出血,色暗或有臭味,小便赤黄、舌苔黄厚或黄腻、脉滑数等症状。

  治宜清热解毒、补肾安胎,用解毒安胎饮:金银花、土茯苓、败酱草、生地、白芍各15克,蒲公英、断续、甘草、苎麻根各10克,桑寄生30克。每日1剂,水煎服,每日2次。

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