外阴横纹肌肉瘤的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:23:13  来源: 大众养生网

因为一不小心就会使自己生病,外阴横纹肌肉瘤是我们必须面对的大问题,拥有健康的身体是每个人的梦想。那么,这种外阴横纹肌肉瘤有哪些迹象可循呢?

  预防:

  定期体检,早期防治,注意随访。外阴横纹肌肉瘤中医治疗方法暂时没有很有效的中医治疗方法和中药。

  外阴横纹肌肉瘤西医治疗方法外阴肉瘤以手术治疗为主,辅以抗癌化疗或放射治疗可望提高疗效。

  一、手术

  外阴胚胎型或葡萄簇型患者在切除或切开活检后可先予化疗,根据对化疗的反应再决定手术范围。对于化疗有完全反应者,不必再行局部的手术。但腺泡型的横纹肌肉瘤无一例外地早期发生淋巴和血行转移,无论病情早晚,均应根治性外阴切除和腹股沟淋巴结清扫,如腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。

  二、放疗

  Ⅰ期胚胎型或葡萄簇型患者放疗并无必要。如果诱导化疗加再次手术后外阴无残留疾病,即使Ⅳ期的胚胎型或葡萄簇型患者亦无需放疗。但对腺泡型或未分化型即使I期也应放疗,因为放疗组较未使用组的10年疾病缓解生存率明显高。至于放疗的时间,Arndt等(2001)指出对外阴胚胎型RMS的Ⅱ期患者,应在化疗第3周开始放疗,Ⅲ期的在第9周开始为佳。放疗的量根据对化疗的反应而定,对于腺泡型、其他型有显微或大体残留的,用±48Gy,而胚胎型如果在化疗后体积减少>2/3,放疗量±32Gy。

  三、化疗

  以往化疗处于辅助地位,用来消除术后残留病灶。现采用术前多种药物化疗。病期稍晚、组织上核分裂活跃的肉瘤,根治术前后结合化疗可改善预后。

  1、目前常用的治疗软组织肉瘤的抗癌化疗方案有:

  (1)VAC方案:长春新碱(vincristine)1.5mg/,静注,第1,8天;放线菌素或放线菌素D(更生霉素)400~600??g/;静注,第1~4天;环磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/,静注,第1,4,8天。3~4周重复使用,但要视骨髓功能恢复情况而定。有报道用此方案治疗盆腔肉瘤可延长生存期4~5倍(Rivard,1975)。

  (2)ADIC方案:多柔比星(阿霉素)60mg/?,静滴,第1天;达卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg/,静滴,第1~5天。有效率42%(Beretta,1983)。

  (3)CYVADIC方案:环磷酰胺500mg/?,静滴,第2天;长春新碱1.5mg/,静注,第1,8天;达卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/,静滴,第2天。疗程间隔4周。有效率47%。

  2、恶性淋巴瘤病灶局限者,先行手术切除,术后化疗,常用方案为:

  (1)COP方案:环磷酰胺800mg,静注,第1天及第15天;长春新碱1.4mg,静注,第1天;泼尼松(强的松)100mg,口服,第1~5天。3周重复1个疗程。有效率80%以上(潘启超,1989)。

  (2)CHOP方案:环磷酰胺750mg。静滴,第1天;多柔比星(阿霉素)50mg,静滴,第1天;长春新碱1.4mg,静注,第1天;泼尼松(强的松)100mg,口服,第1~5天。3周重复1个疗程,有效率达90%以上。

  四、放射治疗

  过去认为外阴肉瘤放射治疗无效,然而软组织肉瘤于根治性手术后补充放射治疗是有益的,可减少术后局部复发率,与化疗综合应用也可达到近期治愈。

 

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