上颌窦恶性肿瘤的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:23:02  来源: 大众养生网

这种上颌窦恶性肿瘤总是在人们不经意的时刻出现,早期发现还算比较容易痊愈;如果是晚期,不加紧治疗,要想治好就很难了。

  上颌窦恶性肿瘤目前仍采用以手术切除为主,同时辅以放疗或化疗的综合治疗方针。手术疗法的术式选择应根据病变原发部位及侵犯范围而定,具体包括以下三种:

  1、上颌骨部分截除术 适用于上颌窦恶性肿瘤只限于上颌窦底部或牙槽突、硬腭早期恶性肿瘤等。

  2、上颌骨切除术 上颌骨切除术是耳鼻咽喉科医生处理以上颌窦为主的恶性肿瘤常用的手术。

  上颌骨切除术通常采用Weber-Fergusson切口。这里主要介绍改良的Dieffenbach-Weber-Fergusson切口。该切口有以下优点:易接近面颊部软组织和于直视下掀起面颊部皮瓣;可直接观察面颊部皮瓣;可直接观察面颊软组织及皮瓣是否受肿瘤浸润及浸润范围;可根据需要将鼻侧切口向上伸延至眉弓,也可将眶下缘切口向外延至颞部;在鼻唇沟上做“W”形切口,可预防由于切口收缩而致的上唇向上前移位畸形,并可避免明显的线形瘢痕形成。

  为使切口准确、整齐,术前应在皮肤上用龙胆紫画线。为减少出血,可沿切口及面颊部用0.5%~1%lidocain(加适量1∶1000副肾素)浸润麻醉。结扎切口处动脉。切口包括鼻侧缘、上唇、唇龈沟、内眦、下睑等。内眦部切口要避免损伤内眦韧带。下睑切口应距睑缘2~3cm呈弧形水平切开达外眦部下方,切开皮肤、皮下组织,并对准眶下缘,直达骨膜。切口尽可能与眼轮匝肌纤维走向一致。在分离眶下缘骨膜时,要注意避免穿透骨膜而进入眶内。眶下神经与血管应予结扎切断。如能保留眶下壁的上颌骨切除,下睑切口可改为下瞪结膜囊内切口,即与下睑缘平行,由内眦切至外眦,术后用细丝线缝合,下睑无瘢痕,有美容作用。经眶下骨膜放一牵开器,使眼球轻轻上抬,找到鼻泪管并予横断,根据肿瘤累及范围,从泪囊窝将泪管残留部分上提或一并切除。沿纸样板向后分离,用双极电凝阻断筛前后动脉。完成上述软组织切开后,将面颊部皮瓣翻向外侧,并用盐水纱布保护好。这时整个上颌骨之前部、后外侧、眶下缘、上颌骨额突、齿槽突、颧骨、梨状孔缘及鼻腔侧壁缘,均暴露于手术野之内。用剥离子分离梨状孔及鼻腔侧壁粘膜,使骨壁与粘膜充分分离。自两侧中切牙之间,沿硬腭中线向后切开硬腭的粘骨膜,直达硬腭后缘,然后刀刃向外与上方切口垂直,沿硬腭后缘,全层切开同侧软、硬腭交界处,直达第二磨牙后缘,与唇龈沟切口末端会合,将切开之粘骨膜瓣向两侧分离,同时拔除患侧中切牙,从中线劈开硬腭骨,切断鼻腔外侧壁,眶下骨膜充分分离后,先找到眶下裂前端,然后从上颌骨颧突和颧骨下缘游离附着的软组织,从眶下裂前端穿入钢丝锯或骨剪,切断颧骨。以手指摸清第三磨牙后方的上颌结节,用大平凿或骨剪切断上颌结节与蝶骨翼突之间的联系。这时整个上颌骨已基本松解,用持骨钳咬住上颌骨体部并向各方向摇动,如仍有部分未切断,可用剪刀补充切断之,将之颌骨连同肿瘤一并取出。如有颌内动脉出血,应予结扎。创腔以热盐水纱布填塞压迫5分钟,取出后检查创腔有无出血、残存肿瘤及安全缘是否足够。创腔可用带有抗生素的凡士林油纱条或碘仿纱条填塞,切口分两层缝合,加压包括。

  3、根治性上颌骨切除术 根治性上颌骨切除术适用于上颌骨恶性肿瘤已广泛侵及翼腭窝、翼颌间隙、颞下窝或颅底者。

  手术步骤基本与上颌骨切除术相同。但应根据肿瘤侵犯范围加以变通。

看完上面的情况,这种上颌窦恶性肿瘤应该了解的差不多了。为了身体更健康,所以对于饮食,我们一定不要走进误区哦。

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