继发性化脓性腹膜炎的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:23:09  来源: 大众养生网

相信对于大部分人来说,大家都明白继发性化脓性腹膜炎。换句话说,生病严重的危害我们的健康。所以说,下面我们就一起来了解一下

  继发性化脓性腹膜炎的治疗包括非手术治疗及手术治疗。非手术治疗应在严密观察和做好手术准备的情况下进行;急性腹膜炎的手术方法根据治疗原则及基本步骤进行。具体的治疗方法如下:

  一、非手术治疗
  1、禁食:可以减少胃肠道内容物和分泌,从而减少肠内容物流入腹腔,有助于控制感染。
  2、胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁的血运,减少通过胃肠破口漏入腹腔的胃肠液,有利于促进胃肠道蠕动的恢复。
  3、补液:急性弥漫性腹膜炎患者在腹腔内、腹膜腔周围、内脏、胃肠道内可能出现大量液体,24h内可高达4000ml以上。临床上常常低估了患者对液体的需要量,必须通过静脉输液、输血以纠正脱水和酸碱失衡;对严重或晚期患者应多输血浆、全血,以补充因腹腔内渗出大量血浆引起的低蛋白血症和贫血。急性腹膜炎治疗时足量补液的标准是患者的周围循环好转、尿量增多(每小时大于30ml)、脉率下降、精神状态趋于稳定。
  4、抗菌药物的治疗:抗生素的选择离不开对致病菌种类的估计。疑为腹腔感染者应立即行腹腔穿刺或灌洗术,取腹腔液作革兰染色检查,以初步确定有无致病菌和致病菌的种类。更重要的是将腹腔液作需氧菌与厌氧菌培养,并测定其对抗生素的敏感性。
  5、抗生素联合应用:可获得协同作用,可以更快、更有效地控制腹膜炎。氨基甙类抗生素与青霉素或与头孢菌素联合用药治疗腹腔内感染也被普遍采用。腹膜炎患者应用抗菌药物的疗程应较长,一般在体温下降、临床表现好转和局部病灶控制1~2周后停药。

  二、手术治疗
  1、清除病灶,控制污染源:单纯的缝合修补用于不需作病灶切除即可控制感染和清除污染源者,如肠镜检查的医源性穿孔和早期外伤性胃肠穿孔或某些十二指肠穿孔、小肠伤寒穿孔,可作单纯的缝合修补,而不必行病变部分切除;对于阑尾化脓、胆囊穿孔和肠段坏死等感染灶,则手术切除为其治疗的最基本原则。
  2、减少腹腔污染:腹腔清创术:手术目的在于清除有利于细菌生长的污染物质,从而减少残余感染和防止脓肿形成;术中腹腔冲洗:实验研究和临床观察都证明,术中以生理盐水冲洗腹腔可以改善腹膜炎的预后。
  3、治疗残余感染和防止腹腔内脓肿形成:术后腹腔灌洗:术后腹腔灌洗的作用就是继续清除残余感染,进一步减少腹腔内细菌总数和防止毒素吸收。其方法有多种,最常用的方法是左右膈下各置一根进水管,于盆腔两边各置一根出水管,冲洗液多使用生理盐水、乳酸林格液和透析液等;腹腔引流术:要注意保持引流管通畅,防止逆行感染和长期压迫引起的肠瘘或大出血的危险。

当出现了这样的情况,要及时的就医,因为这很有可能是继发性化脓性腹膜炎征兆,很容易让自己丢了小命,千万不要任其不管。

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