脐膨出的治疗方法

作者:养生小编  时间:2016-09-22 15:22:34  来源: 大众养生网

由于各方面的原因导致现代有很多人得这种脐膨出,而脐膨出无疑给男女双方的健康都造成的一定的影响。那么,面对这种状况有哪些迹象可循呢?

  脐膨出患儿不论膨出的大小,都应尽早手术。如能在生后6h内完成手术,不但可以减少感染和囊膜破裂的危险,而且由于胃肠道内没有食物,气体少,有利于将膨出的脏器回纳腹腔进行修补,可降低死亡率。

  一、手术治疗

  1、适应证

  (1)不论脐膨出大小,囊膜壁破裂者应急诊手术,术中先妥善处理肠道畸形,然后再按囊膜破裂的原则治疗脐膨出;

  (2)小型脐膨出,基底部直径小于5cm,囊内仅含有肠管,而不含有肝脏,膨出脏器还纳腹腔后不致引起呼吸和循环功能障碍者;

  (3)囊膜基底呈蒂状,膨出脏器易发生扭转引起梗阻或嵌顿者;

  (4)合并肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良等肠梗阻畸形者。

  2、术前准备

  脐膨出病儿因巨大羊膜囊或肠管直接暴露在体外,热量丧失很快,容易出现低体温;体液也可迅速丢失,导致水、电解质平衡失调;由于污染,则易发生感染和败血症。故术前应重点做好体温管理、预防感染和纠正水、电解质平衡失调。

  (1)覆盖羊膜:病儿出生后,立即用无菌温盐水抗生素纱布覆盖羊膜或脱出的肠管,外面置干纱布包裹,在敷料外再敷一层塑料膜,或将患儿躯体放入塑料袋内,以防水分蒸发和热量丢失。对有肠管脱出者,包裹时应将肠管提离腹壁,并注意防止肠管扭曲和绞窄。

  对就诊较晚,伴有体温低下、羊膜或脏器污染的病例,先用温生理盐水抗生素溶液反复冲洗,使体温慢慢恢复,同时可清除脏器表面的污染。对防止低体温所致的代谢紊乱和腹膜炎引起的败血症非常有效。

  (2)胃管减压:留置胃管并经常抽吸,防止呕吐和减少胃肠道气体。应迅速转外科处理。

  (3)快速补液:纠正水电解质平衡失调,并给血浆20~40ml,γ-球蛋白50mg/kg。同时给广谱抗生素、维生素K、吸氧等。

  上述各项处置,包括对病儿的必要检查,均应在1~2h内完成,以保证尽快施行手术。

  3、手术方法

  手术有一期修补术、二期修补术和分期整复修补术3种。手术步骤分成3步,分别为内脏复位、切除疝囊及修补腹壁。

  二、非手术疗法

  过去认为,手术是挽救病儿生命的唯一方法,但死亡率较高。近年来,有人根据病儿的具体情况采用不同的治疗方法,即对早期就诊的病儿仍采用手术治疗。但对那些就诊较晚,全身情况不佳,局部已有感染的病儿,则采用非手术疗法,也获得了较好的效果。

  1、治疗机理

  非手术疗法是将结痂剂涂在囊膜表面使其干燥并结痂,痂下生长出肉芽组织,然后由外周皮缘再向肉芽组织表面生长出上皮细胞,囊膜由上皮细胞和结缔组织覆盖,形成类似腹外疝的形式,以后选择适当时机再修补腹外疝。

  2、适应证

  (1)囊膜完整、大小不同的脐膨出,特别是早产儿合并其他严重畸形或并发症而不适合手术者,如膀胱外翻、严重心脏病、多发畸形等;

  (2)巨大脐膨出囊膜完整、脱出内脏不能还纳入腹腔,又无条件行分期手术修补者;

  (3)生后3~4天才就诊,羊膜表面已有感染者。

  3、常用结痂剂

  患儿可以应用苄烷胺(zephiran)、0.5%硝酸银液、1%碘酊或0.5%红汞加65%乙醇等,由于红汞吸收后可引起全身性中毒,近年来极少应用。

  4、操作方法

  应选择适当结痂剂涂擦在囊膜及其周围,每天涂擦囊膜l~2次,保持局部干燥,每次涂擦后用无菌纱布覆盖,外用弹性绷带包扎。因为乙醇和硝酸银有杀菌、凝固蛋白及收敛的作用,一般在1~2天后囊被呈干痂状,1周后整个囊膜上会结成一层厚厚的结痂,干痂逐渐脱落,创面有肉芽组织增生,而周围的上皮组织逐渐向中央生长,一般在2~3个月内,皮肤可以覆盖整个囊膜。由于瘢痕的收缩,肠管逐渐退入腹腔,在此过程中,随着患儿的生长发育,腹腔的容积逐步扩大,突出体外的脏器如肝脏、肠管等缓慢还纳入腹腔。待1~2岁后手术修补腹壁。

  非手术疗法不需要特殊设备及技术,方法简便易行,效果可靠。但亦有缺点:不能发现腹内其他伴发畸形;上皮细胞、瘢痕组织愈合覆盖囊膜所需治疗时间较长;肠管与瘢痕间常有广泛粘连,致使修补手术较为困难。

很多的女人患上了这种脐膨出的毛病,对于女人来讲,这是最致命的打击,很多的女人不孕的原因都是一些疾病的因素,但是却不知道,如果月经量过多的话,也是会导致不孕的出现。

  • 男科医院
  • 妇科医院
  • 皮肤科医院

猜你喜欢


相关文章

相关问答


养生食疗




一周热门


热点排行

  • 饮食
  • 偏方
  • 减肥
  • 美容

热门精选


微信扫一扫