脑钠肽升高的临床意义

作者:jingzi  时间:2018-07-02 15:54:17  来源: 大众养生网

脑钠肽简称BNP,还被称为B型利钠肽,脑钠肽主要分布在我们的大脑、脊髓和心肺等组织当中,其中要以心脏含有脑钠肽最高。在临床的使用中,脑钠肽主要作用于舒张血管、降低血压、利尿和抑制交感神经等作用。当心肺疾病或者肾衰等疾病的患者会出现脑钠肽升高的现象,因此脑钠肽也作为评估心功能的一项指标。

脑钠肽升高的临床意义

BNP 的生理作用

1 舒张血管:

BNP 直接作用于血管内游离钙离子,使其浓度减少的结果:BNP 舒张血管的作用是不依赖内皮细胞的,血管口径越大反应越强,反之则减弱,可能与受体密度有关;且BNP 舒张血管的作用具有选择性,对不同部位的动脉作用强度不同。

2 降低血压:

BNP 的降压作用如ANP 一样,也是由于BNP 的直接舒张血管的作用引起的心血量减少,以至于心输出量减少的结果。

脑钠肽升高的临床意义

3 利钠利尿:

BNP 利钠利尿作用与肾灌流压和肾小球滤过率增加,肾小管对钠和水的重吸收减少有关;抑制血管紧张素和醛固醇;BNP 可抑制肾上腺分泌醛固酮,并可抑制肾素的分泌,使血管紧张素Ⅱ的形成减少,使醛固酮分泌减少从而使钠和水的排出增多。

4 抑制交感神经的传出冲动:

其作用强度与ANP 相似,作用机制也基本相同,还参与压力感受性调节;抑制动物饮水和摄盐;中枢性利钠利尿。

BNP 在心血管疾病中的作用

(1)心衰的诊断和鉴别诊断:

如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng/L,心衰可能性很小,其阴性预测值为90%;如NP>400ng/L 或T-proBNP>1500ng/L,心衰可能性很大,其阳性预测值为90%。急诊就医的明显气急患者,如BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低,几乎可以除外急性心衰的可能性。

(2)心衰的危险分层:

对于有严重症状的HF 患者,其BNP 水平升高尤为明显。血浆BNP 水平与心力衰竭的纽约心脏协会(NYHA) 分级呈正相关,有心衰临床表现、BNP/ NT-proBNP 水平又显著增高者属高危人群。

脑钠肽升高的临床意义

(3)评估心衰的预后:

临床过程中这一标志物持续走高,提示预后不良。

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