如孕妇在怀孕期间自身体质原因或在怀孕期间受到了其他伤害,都有可能导致宫内宝宝死亡的情况出现,这就是大家所说的宫内死胎。孕妇若发现自己怀有宫内死胎,往往会给孕妇带来极大的心理打击,同时也会对孕妇的身体造成很大的影响。所以假如出现宫内死胎这种情况在孕妇身体上会有怎样的症状表现呢?
死胎有什么症状?
1、胎动停止,胎心消失,子宫不再继续增大。
2、子宫底和腹围变小,乳房胀感消失、缩小。
3、死胎时间过长,会导致准妈妈全身疲劳、食欲不振、腹部坠,产后大出血或弥漫性血管内凝血。胎儿死亡后约80%会在2-3周内自然分娩,如果胎儿死亡后3周仍未排出,退行性变的胎盘组织会释放凝血活酶进入母血循环,刺激活血管内的凝血因子,容易引起弥散性血管内凝血(DIC)。胎死宫内超过4周发生 DIC的机会增加,可导致分娩时严重出血。
死胎的原因
1、胎盘和脐带因素:如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈缠体等,都会引起胎盘大大量出血或脐带异常,导致胎儿缺氧。
2、胎儿因素包括胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传病、母亲血型不合等。
3、孕妇因素:严重妊娠合并症,并发症,如妊娠期高血压疾病,抗磷脂抗体综合征,糖尿病,心血管疾病,各种原因引起的休克等。局部的子宫因素,如子宫张力过大、收缩力过大、子宫畸形、子宫破裂等都会对胎盘、胎儿造成影响。
死胎疗法
1、完整病史:死胎一旦确诊,首先要彻底完善病史,包括家族史、既往史、本次妊娠情况。及早引产,最好是做胎儿尸体解剖,胎盘、脐带、胎膜病理检查、染色体检查,尽力寻找死胎的原因,并做好产后的咨询。即便在全面系统评估后,至少有四分之一的病理仍不能确定病因。
对不明原因的低危孕妇,在37周前死胎复发率在7.8~10.5‰之间,而37周后仅有1.8‰。有并发症或并发症的高风险孕妇,死胎的复发率明显增加。
2、凝血功能检查:准妈妈在胎儿死亡4周后仍未排出的情况下,应该做凝血功能检查。当纤维蛋白原小于1.5 g/L,血小板<100*109/L时,可以用肝素治疗,剂量为0.5 mg/kg,6小时给药1次,一般24-48小时后,血小板原和血小板恢复到有效止血水平,然后再引产,并准备好新鲜血,注意预防产后出血和感染。
3、引产:引产的方法很多,包括米索前列醇、依沙丫啶、高浓度催产素等,要根据孕周及子宫有无瘢痕,并结合准妈妈的意愿,在知情同意下做出选择。分娩的原则是尽量经过阴道,剖宫产只限于特殊情况下。对妊娠前28周没有子宫外科史者,在阴道放置米索前列醇是一种比较安全有效的引产方法。采用阴道置入200-400μ g,每4-12小时一次。对妊娠前28周有子宫术史的患者,应制定个体化引产方案。妊娠28周后的引产应根据产科指南进行。
