胃腺瘤(adenomaofstomach)
多见于40岁以上任何年龄的男性,在萎缩性胃炎、胃酸缺乏和恶性贫血患者中发病率较高。多数发生在窦部,基底常有蒂,可以单发或多发。腺瘤是肉眼看到的息肉状,所以也叫腺瘤样息肉。疾病早期无症状,有并发症时可有上腹不适、隐痛、恶心、呕吐及出血。幽门部带蒂腺瘤可通过幽门管进入十二指肠,可出现间歇性幽门梗阻,甚至发生十二指肠套叠。病人可有贫血和粪便隐血试验阳性。X线钡餐检查及胃镜检查是确诊的主要方法。胃镜检查不仅能诊断腺瘤的位置、形态、大小和数目,还可以通过活检明确腺瘤是否恶变。
胃良性肿瘤是罕见的,通常不包括胃息肉,胃良性肿瘤占胃肿瘤的3%~5%,可分为上皮性肿瘤(腺瘤、乳头状瘤)和间质性肿瘤(平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤)。其中胃良性肿瘤约占3/4,而后者约占1/4。腺瘤和平滑肌瘤在临床上最常见。胃良性肿瘤的症状很少出现,有些症状是由于肿瘤生长较大而出现并发症或恶变,症状多种多样:有胃区不适、疼痛等类似胃炎或溃疡病的症状,有时是慢性小量出血,间或是大出血。肿瘤在靠近贲门或幽门的地方时,可能出现阻塞症状。因此,胃良性肿瘤容易被忽视。肿瘤多为单发,偶见多发。最常见的是胃体部,其次是胃窦,其余为胃底、幽门和贲门。通常为圆形或椭圆形,质硬,无真包膜,表面光滑,可呈分叶状,多数无蒂。小型肿瘤位于胃壁内,长大后可突入胃腔,或突入浆膜下,或向内、外突出,呈哑铃状,有时突出浆膜面,一端游离于腹膜腔。
根据各医院的设备配备情况,胃良性肿瘤确诊后,可以立即进行胃镜手术的直接手术。患者应在术前12小时禁食,常规检查是否有心肺合并症。检测 Nd: YAG激光是否正常工作,以及石英光刀是否有断裂。
