第Ⅳ型脊髓血管畸形是先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变。本型又分为ⅣA、ⅣB、ⅣC3个亚型。这些病变由髓内动脉(或偶尔为脊髓后动脉)和硬膜内回流静脉间的血管直接吻合组成。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的并发症主要以局部压迫为主，血管瘤可压迫脊髓，造成损伤平面以下的运动以及感觉神经传导阻滞，可表现出受伤平面以下的肌肉无法收缩，大小便异常、生殖器勃起异常等并发症。由于感觉的减退。损伤平面以下可出现皮肤的褥疮，表面为局部的皮肤溃烂、感染。
第Ⅳ型脊髓血管畸形患者大多较年轻，男女发病比例没有差别，常在40岁以前出现症状，其发生率占全部病例的1/6左右，其中有一半为ⅣA型患者，多数患者表现为进行性的脊髓病，并伴有疼痛、无力以及感觉和括约肌功能障碍或者蛛网膜下隙出血。
此类患者的脊髓功能受累情况与Ⅰ型脊髓血管畸形者相似，血管充血是因硬膜内静脉压升高所致，ⅣC型因病变广泛以致引起压迫而影响脊髓和神经根的功能，其中一部分患者可能是后天发生的。一般认为本型病例少见，然而Barrow及其同事的报道Ⅳ型病变占其所在的医疗中心所治疗的脊髓血管畸形中的17％。
第Ⅳ型脊髓血管畸形病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性故无法针对病因直接预防本病早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，同时也可以减少褥疮感染等并发症的发生，对于已经出现感染的患者，应尽早使用抗生素治疗
第Ⅳ型脊髓血管畸形患者可以做选择性血管造影，血管造影显示脊髓前动脉到动静脉瘘的分布和回流静脉，有时显示大的脊髓周围的流空征象，主要表现为扩张明显的硬膜内静脉回流，这些畸形常常出现在胸腰连接处的圆锥附近和马尾近端。
第Ⅳ型脊髓血管畸形患者术后可以通过食疗的方法来缓解症状。
1、多吃素类食品，少吃肉类，可选择豆类的食品或者粗纤维的食品，原葱和黑巧克力对血管有益。
2、多食含维生素C和维生素D的新鲜蔬菜及水果。
3、忌肥腻，避免寒冷及刺激性食品。
4、禁食发物，如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。
5、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
6、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的治疗，主要是去除血管瘤，以去除其对瘤体对脊髓组织的压迫。故本病的主要治疗原则是手术治疗，可立即缓解其对脊髓组织的压迫，同时也避免了由于血管瘤破裂出血而危及患者的生命。对于已经发生褥疮的患者，需要积极进行抗感染治疗，以减少脓毒血症的严重并发症的产生。