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高血脂简介

相关问答

  高血脂又称血脂异常,是指血浆中脂质量和质的异常。在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在,因此,高血脂实际上表现为脂蛋白异常血症。高血脂少数为全身性疾病所致(继发性),多数是遗传缺陷与环境因素相互作用的结果(原发性)。临床表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有,临床上分为两类:①原发性:罕见,属遗传性脂代谢紊乱疾病;②继发性:常见于控制不良糖尿病,饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征,肾透析、肾移植、胆道阻塞,口服避孕药等。

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01高血脂的发病原因有哪些

  脂蛋白代谢过程极为复杂,不论何种病因,若引起脂质来源、脂蛋白合成、代谢过程关键酶异常或降解过程受体通路障碍等,均可能导致高血脂。

  (1)原发性高血脂

  大多数原发性高血脂原因不明、呈散发性,一般被认为是由多个基因与环境因素综合作用的结果。临床上高血脂可常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时发生,并伴有高胰岛素血症,这些被认为均与胰岛素抵抗有关,称为代谢综合征。高血脂可能参与上述疾病的发病,至少是其危险因素,或与上述疾病有共同的遗传或环境发病基础。有关的环境因素包括不良的饮食习惯、体力活动不足、肥胖、年龄增加以及吸烟、酗酒等。

  (2)继发性高血脂

  全身系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等疾病均可引起继发性高血脂。药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。长期大量使用糖皮质激素可促进脂肪分解、血浆TC和TG水平升高。

02高血脂容易导致什么并发症

  血脂代谢异常常会导致高血脂,血脂可在血管壁上沉积,促进动脉粥样硬化形成。如果高血脂没有得到控制,动脉粥样硬化程度会逐渐加重,形成动脉粥样斑块。斑块增大、增多,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断,这种情况如果发生在心脏,就引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降,失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死,溃烂等,此外,高血脂可引发高血压,诱发胆结石,胰腺炎,加重肝炎,导致男性性功能障碍,老年痴呆等疾病。

  冠心病

  冠状动脉是专门给心脏供血的动脉,由于过多脂肪沉积,造成动脉硬化,使血流受阻,引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病。高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一,调节血脂是防治冠心病最基本疗法。只要有冠心病,不论你血脂高或不高,均应长期服用调脂药。

  脑梗塞

  当血液中胆固醇增高时,容易形成动脉硬化斑块,这些斑块在动脉壁内堆积,使动脉官腔狭窄,阻塞血液流入相应部位,引起动能缺损,它发生在脑血管时引起脑梗塞。长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞,还能预防脑梗塞。

  糖尿病

  高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治疗高血糖外,还需要调节血脂,是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键,积极治疗高血脂对控制血糖,预防并发症大有好处,调整血糖能一定程度改善血脂,但要达到理想水平,还需调脂药干预治疗,糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。

  脂肪肝

  脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致,常合并有血脂增高。早期治疗,可以阻止脂肪肝的发展,大多数脂肪肝是可以治愈的,包括祛除病因,改善生活方式,调节饮食结构;应用调脂药进行治疗。

03高血脂有哪些典型症状

  高血脂可作为代谢综合征的一部分,常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时存在或先后发生。高血脂可见于不同年龄、性别的人群,某些家族性高血脂可发生于婴幼儿。高血脂的临床表现主要包括:

  (1)黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变

  脂质代谢紊乱可导致脂质局部沉积,临床上以黄色瘤较为常见。黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起,呈结节、斑块或丘疹形状,颜色可为黄色、橘黄色或棕红色,质地一般柔软,最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。早发性角膜环出现于40岁以下,多伴有高血脂。严重的高甘油三酯血症可产生脂血症眼底改变。

  (2)动脉粥样硬化

  脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化,引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变。某些家族性高血脂可于青春期前发生冠心病,甚至心肌梗死。

04高血脂应该如何预防

  高血脂症的防治措施主要有以下几点:

  (1)合理的膳食结构,高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食控制热量的摄入,每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内,控制动物脂肪和胆固醇的摄入量

  (2 )科学的生活方式

  高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性,适当的参加体育运动(运动食品)和文娱活动,不吸烟、不酗酒、避免精神紧张,并要保持良好的心态

  (3 )定期体检:

  45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者,都属高发人群,需建议每年应检查一次血脂

  (4)药物调节

  调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须用药物治疗,治疗高脂血症必须长期服药.

05高血脂需要做哪些化验检查

  高血脂是通过实验室检查而发现、诊断及分型的:

  (1)生化检查

  测定空腹状态下血浆或血清血脂水平,包括TC、TG、LDL-C和HDL-C,是最常用的实验室检查方法。TC是所有脂蛋白中胆固醇的总和,TG是所有脂蛋白中甘油三酯的总和。LDL-C和HDL-C分别指LDL和HDL中的胆固醇含量。决定治疗前,至少需要有两次血脂检查的结果。

  (2)超速离心技术

  超速离心技术是脂蛋白异常血症分型的金标准,但所要求的仪器设备昂贵,技术操作复杂,一般临床实验室难以做到。

  (3)脂蛋白电泳

  脂蛋白电泳将脂蛋白分为位于原点不移动的乳糜微粒、前β、β和α共4条脂蛋白区带,分别相当于超速离心法中的CM、VLDL、IDL和LDL,以及HDL。仅为半定量分析,结果变异较大,目前已不常应用。

06高血脂病人的饮食宜忌

  高血脂患者宜食:

  1、可多吃鱼类;

  2、多吃新鲜的水果和蔬菜,如苹果等;

  3、多吃大蒜、洋葱;

  4、每日应在膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮,以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含膳食纤维的食物。

  5、宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用,促进钠的排出,可以降压。含钾的食物有:豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜,水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

  6、宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。

  7、多食含钙食物。美国医学专家认为,高血压患者每天坚持食人高钙食物,能有明显的降压效果。含钙的食物有:奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。

  高血脂患者忌食:

  1、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用。

  2、尽量少喝咖啡、茶,并禁服含有咖啡因的药物。

  3、避免油炸的食物。

  4、禁止饮酒。

  5、少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高,可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。

  6、少吃甜食。甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进肥胖和动脉硬化。

  常用食疗方有:

  1、冬青子1500克,蜂蜜适量。将冬青子加水煎熬2次,每次1小时,去渣,合并两次药液浓缩成膏状,烤干碾碎,加入适量蜂蜜混匀,贮瓶备用。同时,每日服用量相当于生药冬青子50克,分3次空腹服,l个月为1疗程。主治高血脂症。

  2、大藕4节,绿豆200克,胡萝卜125克。将绿豆洗净水泡半日,滤干,胡萝卜洗净,切碎捣泥,二物加适量白糖调匀待用。将藕洗净,在靠近藕节的一端用刀切下,切下的部分留好。将调匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内,塞满塞实为止。再将切下的部分盖好,用竹签或线绳插牢或绑好,上锅水蒸熟,可当点心吃。经常食用。降低血脂,软化血管。主治高血脂。

  3、茵陈20克,生山楂15克,生麦芽15克。将上药放入砂锅内加水适量,煎煮20分钟,过滤留汁,再煎20分钟,去渣取汁,将两煎药汁混匀,每日2次,每次100毫升,可连服半月。清肝利胆,清热化湿,醒脾法脂。主治高血脂早期患者。

  4、山楂粥

  原料:山楂30―45克(或鲜山楂60克),粳米100克,砂糖适量。

  制作:将山檀煎取浓汁,去渣,同洗净的粳米同煮,粥将熟时放入砂糖,稍煮1―2沸即可。

  用法:作点心热服;10日为1疗程。

  注意:不宜空腹及冷食。

  5、泽泻粥

  原料:泽泻15―30克,粳米50一100克,砂糖适量。

  制作:先将泽泻洗净,煎汁去渣,入淘净的粳米共煮成稀粥,加入砂糖,稍煮即成。

  用法:每日1―2次,温热服。

07西医治疗高血脂的常规方法

  高血脂的治疗原则包括:

  1.继发性高血脂应以治疗原发病为主,如糖尿病、甲状腺功能减退症经控制后,血脂有可能恢复正常。但是原发性和继发性高血脂可能同时存在,如原发病经过治疗正常一段时期后,高血脂仍然存在,考虑同时有原发性高血脂,需给予相应治疗。

  2.治疗措施应是综合性的。治疗性生活方式改变为首要的基本的治疗措施,药物治疗需严格掌握指征。

  3.防治目标水平治疗高血脂最主要的目的在于防治缺血性心血管疾病。

  治疗性生活方式改变(TLC)

  1.医学营养治疗为治疗高血脂的基础,需长期坚持。根据患者高血脂的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。高胆固醇血症要求采用低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食,增加不饱和脂肪酸;外源性高甘油三酯血症要求改为严格的低脂肪饮食,脂肪摄入量
  2.增加有规律的体力活动控制体重,保持合适的体重指数(B心肌梗塞)。

  3.其他戒烟;限盐;限制饮酒,禁烈性酒。

  降脂药物治疗

  1.常用降脂药物

  (1)羟甲基戊二酰辅酶A.(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)竞争性抑制体内胆固醇合成过程中限速酶(HMG-CoA还原酶)活性,从而阻断胆固醇的生成,主要降低血清TC和LDL-C,也在一定程度上降低TG和VLDL,轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。

  (2)苯氧芳酸类(贝特类):激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α, 增强LPL的脂解活性,促进VLDL和TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG、VLDL-C,也可在一定程度上降低TC和LDL-C,升高HDL-C。适应证为高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。

  (3)烟酸类:烟酸属B族维生素,其用量超过作为维生素作用的剂量时,有调脂作用。作用机制未明。

  (4)胆酸螯合剂(树脂类):属碱性阴离子交换树脂,在肠道内与胆酸不可逆结合,阻碍胆酸的肠肝循环,促使胆酸随粪便排出,阻断其胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆围醇升高为主的混合性高脂血症。

  (5) 肠道胆固醇吸收抑制剂:依折麦布口服后被迅速吸收,结合成依折麦布-葡萄醛甘酸,作用于小肠细胞刷状缘,抑制胆固醇和植物固醇吸收。可降低血清LDL-C水平,适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症,单药或与他汀类联合治疗。

  (6)普罗布考:通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢,而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C,而HDL-C也明显降低。

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