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外源性光感性皮炎简介

相关问答

  本病由于光感物质进入机体的途径不同,在临床上可分为光接触性皮炎和光线性药疹两种,其中又各分为光毒性和光变态反应性皮炎两型。

 

【详情】

01外源性光感性皮炎的发病原因有哪些

  一、发病原因

  本病是因皮肤接触光感物质或某些光感性药物内用而发病。

  二、发病机制

  其机理尚不明。主要与光毒性和光变态反应性反应有关,但所知有限。

  1、引起光接触性皮炎的常见光感物质有:

  (1)化妆品如香料(佛手柑香油、柠檬油、檀香油),不纯净的凡士林等。

  (2)染料如依沙吖啶、亚甲蓝、伊红等。

  (3)外用药品如磺胺、苯唑卡因等。

  (4)工业品如沥青。

  (5)遮光剂如对氨基苯甲酸及其酯类化合物、二桔酰三油酯。

  (6)皂类一卤化酚类如六氯酚、三溴水杨酸酰胺等。

  (7)香豆素类如8-甲氧基补骨脂素、三甲基补骨脂素、白芷素等。

  (8)荧光增白剂。

  2、引起光线性药疹的常见药物有:

  (1)磺胺药及其衍生物,口服降糖药如磺胺丁脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等。

  (2)抗菌药如四环素族、灰黄霉素、萘啶酸等。

  (3)吩塞嗪(phenothiazine)药如氯丙嗪、异丙嗪等。

  (4)利尿药如克尿噻、氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)。

  (5)抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏、曲吡那敏等。

  (6)抗疟药如氯喹。

  (7)安定药如氯氮—。

  (8)水杨酸盐类如阿司匹林、水杨酸钠等。

  (9)抗肿瘤药如硫酸长春碱等。

  (10)口服避孕药如雌激素。

  此外,动物如泥螺、竹虱,植物如灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、萝卜叶、油菜、芥菜、甜菜、马兰头、菠菜、猪毛菜、萎陵菜、刺儿菜、马齿苋、莴苣、荞麦、槐花、榆叶、红花草、木耳、无花果、竹枝寄生菌等均含有光感物质。中草药如荆芥、防风、沙参、独活、前胡、小茴香、仙鹤草、竹黄、白藓皮、白芷、补骨脂、芸香、毛茛、龙芽草等服用后有引起光感性皮炎的报告。

 

02外源性光感性皮炎容易导致什么并发症

  本病的发生与使用某些药物有关,由于本病可伴有瘙痒,且皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。

03外源性光感性皮炎有哪些典型症状

  一、光接触性皮炎

  是在接触致病的光感物质后,局部皮肤经日光曝晒所引起的炎症反应,临床上可分为:

  1、光毒性接触性皮炎:

  是在接触光感物质和日光照射的局部皮肤呈光毒性反应,局部皮肤出现日晒伤样损害,自觉烧灼感和疼痛,沥青或焦油工人易见。

  2、光变态反应性接触性皮炎:

  有认为它是一种T细胞介导免疫过程,开始在接触光感物质和日晒的皮肤上发生延迟型丘疹,湿疹样损害,即类似非光变态反应性接触性皮炎,但以后可在未被照射的部位也出现皮疹,呈光变态反应的表现。

  二、光线性药疹

  是因内用致病的光感性药品,同时皮肤遭受日晒后引起的炎症损害,影响皮损发生的因素很多,如与药品的性质,浓度,剂量,皮肤吸收光线的程度,曝晒时间,角质层的厚薄,黑素存在的多少和体质等均有关,临床上分为:

  1、光毒性药疹:

  是人们因患某种疾病应用过某些足量的光感性药品,同时皮肤遭受强烈日晒后,体内药品吸收一定波长紫外线,即药品成为光能的受体,从而引起光毒反应,其临床表现有红肿,固定疹,风团,麻疹样或猩红热样皮疹,水疱,紫癜,扁平苔藓样皮疹,甲黑斑,色素沉着等,严重者有全身症状如发热,头晕,恶心,呕吐,乏力等,常引起光毒性药疹的药品有磺胺,四环素族,利尿剂,补骨脂素等。

  2、光变态反应性药疹:

  一般认为它是由于一定波长的光线作用,使摄入体内的药物本身或其代谢产物发生光力学影响,与机体蛋白质相结合,形成完全抗原,在敏感者体内产生相应抗体,呈现延迟型变态反应,临床表现有湿疹样皮疹,风团,血管性水肿,剥脱性皮炎,紫癜,皮肤出现青灰色,紫色色素沉着,血管炎或局限性皮痒症等,有时出现全身症状如头昏,发热,嗜睡,精神萎靡,甚至过敏性休克等,常引起光变态反应性药疹的药品有磺胺,抗生素,氯丙嗪等。

04外源性光感性皮炎应该如何预防

  光感性药疹为医源性疾病,因此,必须注意:

  1、用药前应询问病人有何种过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物

  2、用药应有的放矢,尽量选用致敏性较低的药物治疗中应注意药疹的早期症状,如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应,应立即停止可疑药物,密切观察并争取确定致敏药物

 

05外源性光感性皮炎需要做哪些化验检查

  1、光斑试验是一种诊断外感性光感性皮炎和检查致敏物质的方法,现介绍临床上最实用的S.Epstein的方法。

  2、将疑为光致敏的物质配成2份,分别放置于未经暴露日光的腰部两侧,经48h后除去一处试验物质,不暴露于光线下作为接触反应的试验,然后将另一处暴露于UVA(320nm)下,再过48h将照射部位与预先已被遮盖的部位相比较。

  3、试验结果如两处均呈阳性反应,则为接触过敏反应;如两处均呈阴性反应,则为非接触过敏和非光接触过敏;如只有照射部位阳性,则为光接触过敏;如照射处比未照射处显示更强的阳性,则为接触性和光接触性皮炎兼有。

06外源性光感性皮炎病人的饮食宜忌

  1、忌辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。

  2、忌发物,如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。戒烟,发病期间如果吸烟,可影响溃疡面的愈合。

  3、宜多食新鲜蔬菜,水果,注意加强营养,多吃高蛋白的食物,如蛋类、牛奶、豆浆等。

 

07西医治疗外源性光感性皮炎的常规方法

  1、药疹患者应绝对卧床休息。多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。

  2、由于药疹及激素等均可致消化道粘膜损害、出血,因此应察看病人大便次数是否正常,有无胃肠道症状,定期作大便隐血试验。观察体温变化,注意是否有呼吸道粘膜脱落所致呼吸道阻塞。观察使用激素后有无血压升高、头痛等不适症状。注意心率,有无心肌受损。

  3、药物方面可使用抗生素、抗组胺类药物(赛庚啶、氯雷他定等)、糖皮质激素进行治疗。非特异性的抗过敏药物,如葡萄糖酸钙等。

 

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