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坏疽性脓皮病简介

相关问答

  坏疽性脓皮病是慢性、溃疡性、瘢痕性、化脓性、疼痛性的皮肤病。此病原因不明,疾病发展到一定的程度有细菌感染,但这不是原发菌。目前认为是自身免疫性疾病,是坏死性的血管炎,其理由是激素及免疫制剂治疗有效。好发于30~40岁的男性,面部、肩部、背部是常见部位。表现为破坏性、坏死性、非感染性的皮肤溃疡,临床还出现疖样结节、脓疱或出血性大疱。就早期结节红斑或脓疱,本病可归属于血管炎。

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01坏疽性脓皮病的发病原因有哪些

  本病患者对DNCB(二硝基氯苯)、念珠菌素和链激酶延迟反应有缺陷。这可以解释当网状内皮系统极度低下,当有微小的损伤或伤害时,即可出现皮损。新皮损亦可因针刺产生,这一超敏反应尤其在疾病的急性期和接近皮损处最强烈。已证实在豚鼠皮肤中有一种能引起皮肤坏死的血清皮肤坏死因子,但其特异性不明。公认的免疫机制缺陷的证据是:众多患者有丙种球蛋白病、异型蛋白病、T细胞失调或吞噬细胞缺陷等。

02坏疽性脓皮病容易导致什么并发症

  本病发展到一定的程度有细菌感染,有半数病例伴发溃疡性结肠炎,结肠炎或与皮损同时出现或在其后出现。另外,本病还与许多有关节炎表现的疾病有关,如Behcet综合征等。最重要的是本病与免疫系统疾病有关,其中以先天性和获得性低丙球蛋白血症,单克隆丙球病比较常见,包括IgA、IgG或IgM病。

03坏疽性脓皮病有哪些典型症状

  原发皮损因累及深度不同,可表现为:原发皮损逐渐水肿,并迅速形成溃疡,境界清楚,边缘淡蓝色,常增厚隆起,有时呈高低不平和潜行破坏,中央溃疡基底呈红色,深浅不一,像火山口,表面附有恶臭的黄绿色脓液,溃疡周围早期绕有红晕。因皮肤和皮下组织毛细血管-静脉血栓形成,皮损不断向四周呈离心性扩大。溃疡大小不等,小如黄豆,大者直径可至10cm或更大。数目较多,最多可达百余个。皮损多疼痛,也有长期不痛。部分病例可自愈,愈后留下萎缩性筛状瘢痕。常不伴淋巴结或淋巴管病变。

  皮损可累积全身,主要累积小腿、大腿、臀部和面部。唇和口腔黏膜,甚至眼睑和结膜可出现脓疱和侵蚀性水疱。20%病例有同形反应。

04坏疽性脓皮病应该如何预防

  坏疽性脓皮病的病因未明,故无特殊预防措施日常生活中保持皮肤清洁;皮肤破损及时消毒,预防感染;饮食营养丰富,适当运动,增强机体抵抗力,在一定程度上可以预防疾病的发生

05坏疽性脓皮病需要做哪些化验检查

  组织病理检查可见无特异性改变。样本组织表现为无菌性脓肿 ,其中静脉和毛细血管血栓形成 、出血、坏死和肥大细胞浸润,凝结是一个重要的表现。在活动边缘表现淋巴细胞性血管炎 ,提示血管内皮是一个早期的靶器官。早期皮损与Behcet病、中性粒细胞性皮炎相仿。与白细胞破碎性血管炎也有部分相似。浸润细胞中有较多的多形核白细胞,也有上皮细胞和巨细胞,特别是在慢性病例中,单核细胞显著,甚至有上皮瘤样增生。病理检查可排除阿米巴病和深部真菌感染 。

06坏疽性脓皮病病人的饮食宜忌

  患者由于病程长,溃疡面深大,长时间限制鱼肉类食物,导致机体营养不良,抵抗力下降。因此,应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,多食蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果以及含胶原蛋白丰富的食物如浓鸡汤等。忌食辛辣刺激之物,戒烟酒。

07西医治疗坏疽性脓皮病的常规方法

  本病局部治疗主要目的在于清洁创面、预防继发感染、促进溃疡愈合;支持治疗主要在于增强营养,改善患者的全身状况;积极治疗原发性内在疾病;避免皮肤损伤及创伤性操作;切忌摄入碘化钾以防病情加重。

  药物治疗
  1、糖皮质激素适用于病情较重的急性病例。泼尼松,口服,多数患者有显著疗效。当常规剂量治疗无效时,可考虑甲泼尼龙冲击疗法,待病情控制后,改为泼尼松维持治疗。
  2、免疫抑制剂适用于糖皮质激素治疗无效、或出现严重不良反应以及不能耐受者。
  3、柳氮磺胺吡啶适用于伴活动性肠病的患者。
  4、氨苯砜适用于慢性、顽固性病例。
  5、沙利度胺晚间一次顿服,病情控制后,逐渐减至维持剂量。
  6、抗生素伴细菌感染者,可试用抗生素,如二甲胺四环素,具有抗炎及抗感染作用。

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