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眼肿瘤简介

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  眼肿瘤包括眼睑、结膜、眼球各层组织(角膜、巩膜、葡萄膜和视网膜)以及眼附件(泪器、眼眶和眶周结构)的肿瘤。无论良性或是恶性肿瘤均可损害眼部组织及其功能,若是恶性肿瘤如结膜鳞癌、恶性黑色素瘤、眼睑基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌等,可损害眼球及视功能,并可向眶周、颅内扩散或全身转移。全身某些部位器官组织的恶性肿瘤也可转移至眼部,但若是通过视神经孔或眶上裂向颅内扩展生长,也可威胁患者生命,造成严重后果。

 

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01眼肿瘤的发病原因有哪些

  眼肿瘤尤其是眼睑、结膜、角膜及眼内肿物位于体表,常影响视力,易被患者和家属发现,眼眶肿瘤常引起视功能变化,眼突和眼球位置异常,常促使患者到专科就诊。原因多见于精神因素、内分泌失调、免疫缺陷与遗传因素等,酗烟酗酒、饮食不当、熬夜或局部理化因素刺激等都是很容易导致疾病的发生。此外还有别处的肿瘤转移而导致的转移瘤。

02眼肿瘤容易导致什么并发症

  眼肿瘤可引起眼球运动障碍、视力下降、感觉障碍等疾病的发生,其具体并发症状如下所述。

  1、眼球运动障碍及上睑下垂

  眼外肌功能障碍多与外侧开眶影响外直肌有关,提上睑肌损伤多与眶上部手术进路有关,特别是经眉弓皮肤切口。一些恶性肿瘤与肌肉、神经或血管分界不清,也是造成该并发症的原因之一。术中需正确辨认病变组织与正常组织的关系,在切除肿物前将肌肉缝线作标志,以避免损伤肌肉。

  2、视力下降或丧失

  视力丧失的原因有视网膜中央动脉栓塞、视神经损伤、急性高眶压、血肿压迫视神经。详尽的术前检查、正确的手术操作及术后处理、及时有效的抢救措施有助于避免视力丧失的发生。一眶多瘤、眶尖部肿瘤与视神经黏连肿瘤等是发生视力丧失的高危因素。

  3、感觉障碍

  三叉神经分支损伤时可引起面部感觉障碍。轻度损伤多在3~6个月自行恢复,超过6个月未能恢复者为永久性损害。

  4、瞳孔散大

  瞳孔形状改变可表现为一致性扩大或象限性扩大,前者可能损伤了睫状神经节或其主干,后者多为损伤了区域性睫状短神经所致。肌肉圆锥内的手术操作较易发生此类并发症。

  5、出血、感染、角膜上皮损伤

  正确的操作和处理是可以避免这些并发症发生的。

  原发肿瘤通过血道转移至肺、肝、骨、脑、皮下组织等部位引发的相应的临床症状,也属于本病的并发症状。

03眼肿瘤有哪些典型症状

  眼肿瘤包括眼睑、结膜、眼球各层组织(角膜、巩膜、葡萄膜和视网膜)以及眼附件(泪器、眼眶和眶周结构)的肿瘤。无论良性或是恶性肿瘤均可损害眼部组织及其功能,若是恶性肿瘤如结膜鳞癌、恶性黑色素瘤、眼睑基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌等,可损害眼球及视功能,并可向眶周、颅内扩散或全身转移。全身某些部位器官组织的恶性肿瘤也可转移至眼部,但若是通过视神经孔或眶上裂向颅内扩展生长,也可威胁患者生命,造成严重后果。

  一、眼睑肿瘤

  眼眼睑肿瘤分为良性和恶性两大类。大多数良性肿瘤起源于皮肤,包括眼睑皮肤各种结构。多有眼睑部渐增大性肿物病史,多无疼痛。

  1、良性肿瘤

  (1)乳头状瘤:位睑缘或皮肤和粘膜面的乳头状或圆形赘生物,有恶变可能。
  
  (2)毛细血管型血管瘤:暗红或鲜红色斑块状隆起,压之不退色,位深层者皮肤暗紫色或淡兰色。

  (3)黄色瘤:双上睑或下睑内侧,对称分布的皮肤淡黄色隆起斑,无痛痒。

  (4)皮样囊肿:上睑、眶骨表面或眶深部,扪及圆形或椭圆形肿物,有弹性、表面光滑,边缘清楚。

  2、恶性肿瘤

  (1)基底细胞癌:早期典型者呈半透明珍珠样小节结状隆起,中央有小窝,呈肉红色,有者含色素近似黑痣。晚期病例可破坏眼睑、鼻背,面部、眼眶及眼球等组织而丧失视力。

  (2)鳞状细胞癌:开始呈结节状,随肿瘤之发展,可出现疼痛,特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。

  (3)睑板腺癌:表面皮肤多无改变,无自觉症状。仅在皮肤面摸到小硬结,相应的结膜面显得粗糙,可见到黄白斑点,早期不破溃,进一步发展可有乳头状瘤样物从睑板腺开口脱出。

  二、眼内肿瘤

  包括眼球前、后段肿瘤。无论良性恶性,受限损害视功能。常累及视网膜、葡萄膜、玻璃体、晶状体。可继发青光眼,患眼红痛、头痛。若为恶性肿瘤不仅破坏眼球,而且向眼眶发展,甚至侵犯颅脑和向全身转移而致命。

  三、眼眶肿瘤

  1、多发生于10岁以下儿童,男性多于女性。

  2、起病急,发展快,并迅速发展,是最突出的临床表现。眼球多向外下突出,可在数日内即达相当程度。

  3、内上眶常可能触及质地坚实的肿块。

  4、可早期出现。

  5、可伴结膜,视力下降和部位不明确的疼痛,如肿瘤侵入颅内,可引起颅内高压症状。

  6、眼底可有视乳头水肿和视网膜受压表现。

  7、影象检查示眼眶内实性肿物,边界尚清楚,均质性。

  8、病变迅速向颅腔、鼻腔、副鼻窦或口腔蔓延,患者全身、厌食及烦燥不安。

04眼肿瘤应该如何预防

  眼肿瘤目前暂无有效的预防措施,早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键一旦发病,应积极治疗,预防并发症的发生

 

05眼肿瘤需要做哪些化验检查

  眼肿瘤的检查包括有眼部检查、全身检查、影像学检查、实验室检查等,具体检查方法如下所述。

  1、注意肿瘤位置、大小、境界、色泽、形状、坚度,有无压痛及波动,有无破溃,与深部或邻近组织粘连情况,能否移动,眼睑和眼眶附近听诊有无杂音等。

  2、检查肿瘤有无局部及远处转移,如脑、骨骼、胸部及腹部脏器等。必要时,请有关科室会诊,区别眼部肿瘤为原发性或转移性。

  3、检查视力、视野、眼球突出方向、突出度、眼球运动、眼压、眼底,必要时作巩膜透照或放射性核素32P测定,B超检查。

  4、X线摄片检查眶骨及视神经孔。有条件时可作眶静脉造影及CT扫描、磁共振成像(MRl)、彩色多普勒检查。

  5、检查全身情况,必要时查肝功及肾功。

  6、情况许可时取活体组织送病理检查。

 

06眼肿瘤病人的饮食宜忌

  感觉障碍患者应进食有抗眼部肿瘤、明目消炎,及减轻放疗、化疗副作用的食物,其具体饮食注意事项如下所述。

  1、抗眼部肿瘤的食物:马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑。

  2、具有明目消炎作用的食物:如菊花、荠菜、藕、马兰头、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。

  3、具有减轻放疗、化疗副作用的食物:如荠菜、芦笋、芦根、茅根、甘蔗、猕猴桃、梅、绿豆芽、橄榄、丝瓜、薏米、鳗鱼、鲤鱼、青鱼、鲫鱼。

 

07西医治疗眼肿瘤的常规方法

  眼肿瘤的治疗根据不同类型采取不同的治疗方法,其具体治疗方法如下所述。

  1、眼睑肿瘤:治疗的方式要参照病灶的大小、位置、恶性程度,以及病患的年龄而定。治疗可采用手术切除、冷冻治疗、放射治疗、化学治疗、雷射手术等方法。一般良性肿瘤,若病灶不大,则可追踪观察,若肿瘤大到影响视力或外观,则可采用激光或手术切除法。总的处理原则是去除病变,同时注意保护眼睑的正常生理功能和正常解剖位置,兼顾容貌外观。恶性肿瘤则在肿瘤切除干净后,须并用眼睑重建手术或放射治疗。治疗原则首先是完全去除病变,可根据肿瘤的大小、位置及侵犯的情况选择适当的方法。其次是保护眼睑功能。若是转移性肿瘤,则须并用化学疗法。较特殊的治疗是,“眼睑微血管性血管瘤”,可采用“皮质类固醇”直接在病灶部位注射。

  2、眼球肿瘤:包括眼球表面肿瘤和球内肿瘤,治疗原则各有特点。随着临床治疗手段的不断更新,对于某些肿瘤治疗方法的认识也有所改变,例如球内恶性肿瘤的局部切除联合其他综合疗法,以及局部敷贴器放射治疗等,这些治疗手段不仅有效地治疗了肿瘤,也相对保留一定的视功能,避免了单纯的眼球摘除所致的视力丧失。

  3、眼眶肿瘤:良性病变的治疗时应始终考虑如何减少并发症的发生,特别是较为严重的并发症。这是和恶性肿瘤的重要区别。并且依据病变的不同位置(如眶前部、肌肉圆锥内、眶尖部)、病变性质(如良恶性、血管性)选择合适的治疗方案。恶性肿瘤在明确诊断后应尽快治疗。必要时行眼眶穿刺活组织检查,原则上眼眶恶性病变的治疗包括手术、放疗、化疗以及综合治疗。

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