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下肢静脉曲张简介

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  下肢静脉曲张是周围血管病中的常见病、多发病。由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉压力增高而导致静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种下肢静脉曲张,临床可见的还有食管胃底下肢静脉曲张、下肢静脉曲张及腹壁下肢静脉曲张等等。下肢静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是,下肢静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现,如腔静脉闭塞等,应积极处理原发病。

  病变早期可无不适,随着病变的进展,可出现久站或行走后患肢酸胀、易疲劳,也可有小腿肌肉痉挛发作。站立时,患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉,重者呈团块状,久病者可于足靴区(小腿中下前面)出现淤滞性皮炎、色素沉着、皮肤变硬及慢性溃疡等,也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

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01下肢静脉曲张的发病原因有哪些

  导致下肢静脉曲张的原因很多,最多见的为单纯性下肢浅下肢静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅下肢静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻,如布加综合征,也可导致下肢静脉曲张。

  

02下肢静脉曲张容易导致什么并发症

  血栓性浅静脉炎,浅静脉出血,.淤血性皮炎,继发感染和淤血性溃疡。

  静脉损伤:长期下肢静脉曲张的病人下肢静脉曲张病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张的静脉凸出,轻度损伤即可发生溃烂,且易损伤静脉壁。

  水肿、湿疹:由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿;而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑、湿疹,从点状到片状发展症状。

  出血、溃烂:小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,皮肤分脆弱的,轻微外伤,就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血;由于出血时没有疼痛等其它不适的症状,患者常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,是十分严重的后果。

  静脉血栓形成:部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走;如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。

03下肢静脉曲张有哪些典型症状

  表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿;肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;表皮温度升高,有疼痛和压痛感;局部坏疽和溃疡。

  若为单纯性下肢静脉曲张,一般临床症状较轻,进展较慢,多表现为单纯曲张,少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况;若为深静脉瓣膜功能不全,甚至深静脉回流受阻情况,则病情相对较重,小腿站立时有沉重感,易疲劳,甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛,后期则发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

04下肢静脉曲张应该如何预防

  1.肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重

  2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态穿着尺码合适的医用弹力袜,可以有效的预防下肢静脉曲张和控制病情的发展,怀孕期间的女教师更应当穿着医用梯度弹力袜有效预防下肢静脉曲张的发生

  3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免下肢静脉曲张

  4.避免长时间原地站立,可以间断走动,让腿部肌肉运动起来,回送静脉血,减轻腿部压力;长时间坐位时,经常变换坐姿或把小腿水平放置,可有利于血液回流;适当做踢腿动作,可以促进静脉血液回流

  5.避免穿着过于束腰、腹的衣物多吃富含纤维的食物和控制过多盐的摄入此外,经常做腿部保健操和小腿肌肉按摩均可以缓解下肢疲劳,预防下肢静脉曲张的发生

05下肢静脉曲张需要做哪些化验检查

  深静脉通常试验:深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。先让病人站立,在患者的大腿上1/3处扎止血带,此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。

  静脉瓣膜功能试验:患者仰卧,患肢抬高,使曲张静脉空虚,在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带,阻止大隐静脉血液倒流.然后让患者站立,30秒钟,松解止血带,密切观察大隐下肢静脉曲张的充盈情况:①松解止血带前,大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时,大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全,而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常.②在松解止血带前,大隐静脉已部分充盈曲张,松解止血带后,充盈曲张更为明显,说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全.③未松解止血带前,大隐静脉即有充盈曲张,而松解止血带后,曲张静脉充盈并未加重,说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全,而大隐静脉瓣膜功能正常.

  交通支瓣膜功能试验:用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。

06下肢静脉曲张病人的饮食宜忌

  1、静脉曲张一般给予清淡、易消化而富有营养的饮食。

  2、应多吃低脂肪、低热量食品,如新鲜蔬菜,水果、杂粮、适量吃瘦肉、脱脂奶、鸡蛋白等,尤以绿色蔬菜、海带、海蜇、紫菜、木耳、豆制品及含维生素B、C的食物等,对病有益。

  3、多吃蔬菜、水果、豆类等纤维素高的食物,也可吃适量吃一些瘦牛肉,鸡肉等,可以温通经络。

  4、多吃含维生素 E 丰富的食物:多吃含维生素 E 的食物,可以改善血液循环,减轻腿部的沉重感。含维生素 E 丰富的食物有:洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。

  下肢静脉曲张最好不要吃哪些食物?

  1、患者饮食应该少吃高脂肪、高糖和过咸食物,防止便秘。

  2、忌烟酒。

07西医治疗下肢静脉曲张的常规方法

  1999年,激光第一次被引入下肢静脉曲张的治疗获得成功,从而开创了下肢静脉曲张治疗的新纪元。下肢静脉曲张是发生率极高的周围血管疾病,在国人中的患病率达到9%以上。

  下肢静脉曲张传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎+抽剥术,该手术需要在病人的腹股沟作一切口,切断并结扎所有分支,沿下肢全程将大隐静脉主干抽剥,同时作多个切口剥脱所有皮下曲张静脉。传统抽剥手术的创面大,切口不仅长而且数量多,患者术后需要数天乃至一周以上的卧床时间,术后常出现皮下肢大片瘀斑、皮肤感觉障碍和长长的手术疤痕。人们对下肢静脉曲张微创治疗的努力从来没有停止过,但长久以来没有找到理想的方法。硬化剂注射治疗曾经风靡一时,但术后皮下硬结、血栓性静脉炎、皮肤坏死和高企的复发率使其应用受到很大限制,最致命的是硬化剂注射后有很高的深静脉血栓甚至肺栓塞的发生率,直接威胁生命,所以目前在正规大型医疗机构已将该方法限于毛细血管扩张症、复发或局限性下肢静脉曲张的治疗。

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