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睾丸损伤简介

相关问答

  阴囊软组织松弛,睾丸活动度较大,但阴囊内容物组织脆嫩,抗损伤能力较差。因此,阴囊及其内容物的损伤临床上并不少见。一般多发生于青壮年。往往同时出现睾丸、鞘膜、精索及阴囊壁的损伤,常见的致伤原因多为直接暴力。

 

【详情】

01睾丸损伤的发病原因有哪些

  一、发病原因

  睾丸位在浅表暴露部位,由于阴囊有良好的保护结构并且活动自如,所以受伤并不容易。受伤种类分有开放性、闭合性。受伤原因有直接暴力或间接损伤。

  1、创伤在枪弹造成的损伤,常有多处合并伤,在弹片伤时睾丸会有部分、大部分或全部缺损。直接穿刺伤,因为睾丸活动度大,伤及睾丸可能性小。

  2、挫伤由于踢打、坠落或骑跨引起。

  二、发病机制

  在睾丸白膜损伤睾丸组织膨出成疝,如果伤及睾丸主要动脉则睾丸萎缩,严重者睾丸坏死,在睾丸扭转时,睾丸开始为出血性梗死,逐渐鞘膜囊中有渗出液体,最初为浆液性以后变为血性,在扭转仍不能解除时则动脉闭锁,血运停止,睾丸坏死、萎缩。

02睾丸损伤容易导致什么并发症

  1、睾丸炎:本病通常可因睾丸开放性损伤导致细菌感染,可直接蔓延至睾丸或经血行感染所致,病原主要是大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌。

  2、精索断裂:通常是由于锐器损伤造成,精索伴行有精索静脉,故断裂后可以造成大量出血,甚至出血性休克,一旦反射应积极救治。

  3、避孕不育:由于睾丸或者精索严重损伤,睾丸组织被破坏。造成生精障碍,故可以导致不孕不育。

03睾丸损伤有哪些典型症状

  1、有阴囊部外伤史。

  2、局部剧痛:痛感可放射至下腹部,腰部或上腹部,甚至可发生痛性休克,疼痛时还可伴有恶心,呕吐症状。

  3、检查可见阴囊肿胀,皮肤青紫淤血,患侧睾丸肿大质硬,有明显触痛,常伴有阴囊血肿,鞘膜积液或鞘膜积血等,后期睾丸缺血萎缩时,睾丸小而软。

  4、睾丸破裂时:睾丸界限触不清;睾丸脱位时,阴囊空虚,常在下腹部,会阴部扪及睾丸状肿物;睾丸扭转时,睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方,精索变粗,上抬阴囊和睾丸时,疼痛不减轻或反而加重。

  阴囊致伤后,由于阴囊肿胀,疼痛及瘀斑等临床表现,诊断并不困难,重要的是确定睾丸有无损伤,如被贻误,常常招致血肿形成,继而发生感染或压迫睾丸,缺血,终致睾丸萎缩,影响患者的性功能和生育能力,为此许多学者认为B超检查对判断睾丸有无损伤,损伤范围大有裨益,高勇以B超声检查了28例阴囊闭合伤的病人,12例睾丸有异常改变:4例睾丸肿大,内有单个或多个边界欠清晰的低回声区(血肿);5例睾丸轮廓出现回声中断(白膜破裂);3例失去睾丸正常形态,断端相互分离,断面不规则(睾丸断裂),其中10例经手术证实,另外,在无血肿的睾丸损伤,对治疗方法的抉择颇感棘手,Martinez-Pineiro等提出若睾丸挫伤或血肿2/3,或白膜破裂者则采取手术治疗。

04睾丸损伤应该如何预防

  本病是由于外伤直接作用于睾丸造成,如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义

 

05睾丸损伤需要做哪些化验检查

  B超及多普勒检查对判断睾丸破裂及睾丸血供减少有一定价值,睾丸破裂时,可出现睾丸低回声区;睾丸扭转时,可出现伤侧睾丸血流灌注减少,若不能明确诊断,可进行手术探查。

06睾丸损伤病人的饮食宜忌

  1、睾丸损伤吃哪些食物对身体好:

  多食新鲜的蔬菜和水果。

  2、睾丸损伤最好不要吃哪些食物:

  忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品。

 

07西医治疗睾丸损伤的常规方法

  一、治疗

  睾丸损伤的治疗过程中尽量保留睾丸,损伤严重有休克者应抗休克治疗。

  1、创伤清洁创面,清除坏死组织,修复缝合,尽量保留睾丸组织,以维持男性功能,有血肿者彻底清除,避免因血肿引起感染,在双侧睾丸受损伤时,在没有损伤睾丸动脉时不要切除睾丸,如睾丸已离断,可考虑应行睾丸原位移植或异位移植,阴囊损伤严重则行阴囊成形术以包裹睾丸。

  2、挫伤局部有血肿伤后即刻冷敷,减少渗血。托起固定睾丸以减轻疼痛,血肿未能吸收者应切开引流,如睾丸肿胀疼痛难忍也可切开少许白膜减轻睾丸内压,但应警惕曲细精管疝的发生。

  3、脱位及扭转应尽早将睾丸复位固定,除睾丸固定外,精索也作适当固定以避免再次脱位或扭转。如果治疗时间延迟,睾丸已坏死就只能切除睾丸避免阴囊内感染。

  二、预后

  许多观察证实,早期手术探查,不仅能清除血肿,防止感染。而且通过睾丸修补,大大降低睾丸切除率,从而减轻病人的心理负担和由自身免疫反应所致不育症。如Cass治疗的65例病人中,非手术治疗的23例,因延迟手术5例做了睾丸切除,为22%。而早期手术探查者,睾丸切除率仅为7%。Villar也指出,非手术治疗的病人45%不成功,常因持续性疼痛、感染等并发症最终行延迟探查,45%将睾丸切除,与72h内手术探查者5%的睾丸切除形成鲜明之对比。

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