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左侧精索静脉曲张简介

相关问答

  在男子的阴囊里,左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织,医学上称之为精索,精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点,以及男性生理发育等诸因素,精索静脉血管容易瘀血扩张,形成蚯蚓状的静脉团,这就叫作精索静脉曲张。

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01左侧精索静脉曲张的发病原因有哪些

  关于精索静脉曲张的病因:

  一:解剖因素

  1、精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。

  2、常状态下,精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用,促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时,不利于静脉回流,造成精索静脉曲张。

  二:生理因素

      青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素.

  三:其它因素

      腹膜后病变、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。你也可以通过在线咨询的方式与北京建国医院专家私自交流,以获得正确指导。

02左侧精索静脉曲张容易导致什么并发症

  无论是开放性手术或腹腔镜手术治疗精索静脉曲张均有可能发生并发症,主要常见的有:

  1.阴囊积液或睾丸鞘膜积液:阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3%~40%之间。目前广泛认为阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,导致淋巴液外渗,局部水肿明显,而静脉已被结扎,回流受阻,严重者可发生睾丸鞘膜积液。

  2.睾丸萎缩:睾丸萎缩的发生率约为0.2%。睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面,主要原因为结扎了睾丸动脉,导致睾丸血供急剧减少,从而发生缺血萎缩。然而多数学者认为在精索内动脉、输精管动脉和提睾肌动脉三者之间存在丰富的吻合支,即使误扎了睾丸动脉,后两支足以提供睾丸足够的血供,不会有严重后果,从目前的文献上看只有偶发的睾丸萎缩的并发症报道

  3.神经损伤:在经腹股沟精索内静脉高位结扎术中,可能损伤的神经有髂腹股沟神经、生殖股神经,还有几乎未被提及的精索上神经和精索下神经。精索静脉曲张手术中,经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2%~9%之间,症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木,一般出现在手术后0~10d(平均3d) ,症状维持平均约8个月。髂腹股沟神经损伤未见有确切文献报道精索上神经和精索下神经是在显微手术过程中被提出,并且有研究指出上述神经的损伤可能导致生精细胞的凋亡。

  4.输精管损伤:输精管损伤是精索静脉曲张手术理论上的并发症,因为在手术中,输精管呈白色,触之质地坚韧,管状结构,明显区别于周围的血管等组织的颜色和结构,任何泌尿及男科的医师都能正确辨认,并且加以分离,避免无意钳夹。

  5.急性附睾炎:术后出现急性附睾炎与术中结扎或损伤睾丸动脉有关, 因睾丸动脉与精索内静脉伴行, 术中易损伤。损伤后, 使本已处于缺氧、代谢障碍的附睾及睾丸在代偿血管未建立前缺氧进一步加重, 抵抗力进一步降低, 从而易于发生感染。此病患者主要表现为术后5~10天出现患侧阴囊肿胀、触痛、附睾肿大,边界不清,并伴发热。

  6.网膜气肿及阴囊气肿:阴囊气肿,网膜气肿为腹腔镜手术特有并发症与气腹建立有关而与曲张的精索静脉结扎本身无关。

  此外,还有其他少见的并发症,如术后腰背部、睾丸疼痛,可能与精索本身的解剖结构相关,在手术中过分牵拉精索可以引起肾区不适;手术中腹腔和盆腔脏器损伤,如肠管、膀胱等,多由手术操作不精细或者对解剖不熟悉引起;偶尔也有股血管如股动脉和股静脉的损伤,多由手术者对腹股沟解剖层次不熟悉,或者助手过度向侧方牵拉,手术中偏离腹外斜肌腱膜而进入股环导致;或合并腹外疝;切口(包括脐部)感染,与无菌操作不严有关。因此,临床医师应注意预防和适当处理,并且术前应向患者及家属告知手术风险及可能发生的并发症。

03左侧精索静脉曲张有哪些典型症状

  1、患者会有头痛、乏力、神经过敏等症状表现。

  2、关于原发性的精索静脉曲张的症状表现,主要是患者在站立时阴囊胀大,沉重、坠胀感,下腹部、腹股沟或腰部被累及,行走、劳动时加重,平卧后减轻。

  3、性功能障碍。

  4、患者的肾脏肿瘤、肾积水等原发病史也是精索静脉曲张的症状表现之一。

  以上就是左侧精索静脉曲张最常见的临床症状。

04左侧精索静脉曲张应该如何预防

  1、预防左侧精索静脉曲张应该禁烟、酒,忌刺激性食物多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果

  2、预防左侧精索静脉曲张要休息,生活要有规律,保持心情舒畅,避免疲劳

  3、及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等,减少炎症发生的机会,是预防左侧精索静脉曲张的重要手段

  4、由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛,性器官常常过度充血有关,因此控制性冲动过于频繁是预防左侧精索静脉曲张的重要环节

  5、预防左侧精索静脉曲张注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染

05左侧精索静脉曲张需要做哪些化验检查

 临床常见的检查有以下几个方面:

  1.影像学检查

  ⑴超声及彩色多普勒超声检查(推荐):特别是采用彩色多普勒超声检查,可以判断精索内静脉中血液反流现象。无创性检查,具有便捷、重复性好、分辨率高以及诊断准确的特点,可作为首选的检测方法。

  ⑵红外线阴囊测温法(可选择):无创性检查。研究表明,阴囊局部温度的高低与静脉曲张的程度成正比,但受周围组织及环境温度影响较大,假阳性率高。

  ⑶精索静脉造影(可选择):精索内静脉造影是一种可靠的诊断方法。造影结果可分为三级:轻度:造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;中度:造影剂逆流至腰椎4~5水平;重度:造影剂逆流至阴囊内。由于此检查属于有创性检查,技术要求较高,从而限制了其临床应用。精索内静脉造影有助于减少高位结扎手术的失败率和分析手术失败的原因。

  2.实验室检查

  ⑴精液分析(推荐):精液如检出不成熟精子可确定睾丸功能异常。精索静脉曲张患者至少需行2次精液分析。

  ⑵精子抗体检查(可选择):伴有不育的患者应查血清或精液精子抗体。

  3. 睾丸容积的测量(推荐)

  在精索静脉曲张的检查中,为了解睾丸是否受损及是否具备手术指征。睾丸的大小必须要测量。测量睾丸大小有很多方法。包括视觉比较、尺测、Prader模具、Takihara模具以及超声等。多数学者认为,B超是测量睾丸大小最为准确的方法。

06左侧精索静脉曲张病人的饮食宜忌

  维生素E对血管的恢复具有一定功能,所以经常食用富含维生素E的食物对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。常见富含维生素E的食品有:芝麻油,莴笋叶、玉米油、花生油及柑橘皮中含量也很丰富,几乎所有绿叶蔬菜中都有维生素E;奶类、蛋类和鱼肝油等也有一定含量的维生素E;肉类、鱼类等动物性食品,水果及其他非绿叶蔬菜维生素E的含量则很少。菜塞花、莴苣、卷心菜等是含维生素E比较多的蔬菜,还有西红柿、芹菜、辣椒等。

  植物油就是维生素E最好的食物来源,含维生素E丰富的食物有芝麻、乳类、蛋类、花生米、核桃仁、瘦肉、莴苣等,此外大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、奶油以及玉米、黄绿色蔬菜,均含有丰富的维生素E.所以患有精索静脉曲张的患者朋友们应该多服用这些食。

07西医治疗左侧精索静脉曲张的常规方法

  左侧精索静脉曲张的治疗方法:

  无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

  非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

  手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。

  手术途径有:主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径,加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。

  以上就是专家介绍的左侧精索静脉曲张如何治疗好,患者可以根据实际的情况在医生的指定下进行治疗。

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