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充盈性尿失禁简介

相关问答

  充盈性尿失禁也称假性尿失禁,由于潴留在膀胱中的尿液过多所致。充盈性尿失禁是先天性脊膜神经膨出及脊膜脊髓膨出所致神经损伤,造成逼尿肌, 膀胱颈外括约肌痉挛,排尿神经功能丧失,排尿的不协调,是因尿道梗阻(尿道狭窄、前列腺增生)和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,尿液从尿道溢出。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时,即使有少量尿液也不自主地溢出。长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病。

  充盈性尿失禁约占所有尿失禁的13.5%,占男性尿失禁的25.3%,女性中仅占3.7%。

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01充盈性尿失禁的发病原因有哪些

  引起充盈性尿失禁的病因包括:

  1.下尿路梗阻。由于排尿不畅,尿液逐渐潴留,长期膀胱过度膨胀,导致膀胱肌肉收缩力减弱,不能完成正常的生理排尿功能,尿液随腹压增加而不断流出。最常见的为老年男性前列腺增生症患者,其次可见于女性膀胱颈梗阻、男性前列腺癌等患者。

  2.各种神经性疾病。使膀胱处于麻痹状态,失去膀胱逼尿肌的收缩功能,不能完成正常的排尿动作。可见于糖尿病周围神经损伤患者、脑血管意外后患者、脊髓损伤或先天发育异常的患者。根据发病缓急,可分为急性充盈性尿失禁和慢性充盈性尿失禁两大类。前者多见于中枢神经系统疾病及损害之后,由于排尿反射麻痹或尿道外括约肌痉挛,从而引起急性尿潴留。也可见于分娩、下腹部和会阴部手术后排尿反射障碍引起尿潴留。若未得到及时治疗,膀胱内尿液过度充盈,膀胱内压过高,膀胱壁血液循环将会发生障碍,壁内神经受体将发生退行性变,肌纤维将发生撕裂、变性,膀胱输尿管将发生尿液反流甚至出现肾积水;后者多见于膀胱出口梗阻、前列腺增生、后尿道瓣膜、精阜肥大等。

02充盈性尿失禁容易导致什么并发症

  充盈性尿失禁无论男女都有可能出现,尤其是中老年女性,常常会遇到尿失禁的尴尬,有些朋友觉得很难为情,不敢就医,也不敢跟别人提起,总是一忍再忍,也有些朋友觉得年纪大了,出现尿失禁是必然的,因此不大在意,其实尿失禁并不是一个小问题,如果长期尿失禁会给患者带来很大的影响,甚至引发一些并发症,并发症主要有:

  (1)排尿困难:主要是由于悬吊过紧引起的,部分患者可能和术前膀胱逼尿肌收缩力受损或者膀胱出口梗阻有关,对术后早期出现的排尿困难,可以采用间歇性导尿的方法。小部分患者术后出现尿潴留而需切断吊带,可以在局麻下经阴道松解或切断吊带,术后排尿困难可马上消失,吊带所产生的粘连对压力性尿失禁仍有治疗效果。

  (2)膀胱穿孔:最容易发生在以往施行过手术的患者身上,术中反复膀胱镜检查是必须的步骤,如果术中出现膀胱穿孔,就要重新穿刺安装,并保留尿管1-3天,如果术后发现膀胱穿孔,就要取出吊带,留置尿管一周,待二期再安置吊带。

  (3)出血:出血及耻骨后血肿也很容易出现,大多数是由于穿刺过于靠近耻骨后或存在瘢痕组织引起的,一旦出现耻骨后间隙出血,可以将膀胱充盈2小时,同时在下腹部加压,阴道内填塞子宫纱条,严密观察,大多数可以自行吸收。

  (4)其他并发症:包括对置入吊带的异物反应或切口延迟愈合、吊带侵蚀人尿道或阴道、肠穿孔和感染等,最严重的就是引起髂血管损伤。

  尿失禁并不是一个小问题,现在很多年轻朋友也会遇到尿失禁的问题,千万不要讳疾忌医,及时就医才是解决问题的关键,否则引发上述的并发症就后悔莫及了。

03充盈性尿失禁有哪些典型症状

  充盈性尿失禁多见于前列腺增生症病人,所以这些病人应该有排尿困难的症状。患者在发生尿失禁之前早期的临床表现主要有:排尿困难、尿频、尿急、尿线细、尿流无力、排尿不尽感、夜尿次数增加等排尿梗阻症状。随着梗阻程度的不断加重,接着出现残余尿增加,进而发生膀胱功能失代偿,就会在不知不觉的情况下出现尿失禁。这种尿失禁一般是间断发生的。当膀胱内压力升高到一定程度时就有尿液流出,但很快由于膀胱内压力降低巾停止,过一会儿又再次出现,如此周而复始。如梗阻是膀胱结石引起的,还可伴有尿痛、排尿中断症状。晚期可出现肾功能损害的症状。

  体检时下腹部膨隆明显,可扪及胀大的膀胱,稍有压痛和不适。病人表现为不计其数地上厕所甚至昼夜不间断的漏尿,最初尿失禁多发生在人睡之后,随病情加重,在清醒时也发生尿失禁。急性者可有强烈的尿意和小腹胀痛。充盈性尿失禁好发于男性,一般与前列腺增生导致的尿道梗阻有关,其次是尿道狭窄、糖尿病性神经病变、神经损伤及部分药物等有关。在各种尿失禁中,以充盈性尿失禁对人体的危害性最大。患者有明显下腹胀痛,坐卧不安,有尿意但排不出来,但有时尿液从尿道溢出。

04充盈性尿失禁应该如何预防

  充盈性尿失禁是在膀胱膨胀、内压超过尿道括约肌控制能力,使尿液被迫点滴外溢常见于下尿路梗阻如前列腺增生症、尿道狭窄、神经病变及膀胱麻痹等情况下及时导尿是预防充盈性尿失禁的关键一般在手术后8h仍未见排尿,可见膀胱明显充盈,叩诊时浊音界抬高,即应果断导尿若时间延长太久.可导致输尿管积水、肾积水等致肾功能损伤导尿时尿流速度不宜过快,一般以每分钟20-30ml为宜如果导尿速度过快,可使过度膨胀的膀胱因内压力突然下降,引起粘膜毛细血管破裂而出现血尿同时,第1次导尿量应控制在300-400ml左右,且排空后不宜立刻拔除导尿管,因为膀胱在过度充盈后(一般尿液总量可超过1000ml),膀胱肌肉由于长时间拉伸会暂时失去收缩能力,因此应将导尿管留置数日,以使膀胱肌肉能恢复其张力过早地拔除导尿管反而会延长膀胱肌肉张力的恢复时间

05充盈性尿失禁需要做哪些化验检查

  充盈性尿失禁的检查包括以下方面:

  一、体格检查

  1.病史:充盈性尿失禁患者可能有膀胱颈部或尿道梗阻疾病史,如尿道狭窄、后尿道瓣膜、前列腺增生症等;可能有某些神经系统疾病史,如脊柱裂、脊髓肿瘤、损伤、脊膜膨出等;可能有结核性挛缩膀胱等病史。患者多伴有排尿困难、尿线无力、尿频、尿急等尿路梗阻症状,继而出现尿潴留、下腹胀痛。尿失禁开始多在入睡后发生,以后逐渐加重,清醒时亦可出现。

  2.查体:查体时下腹部可触诊到表面光滑膨大的球形肿物,压痛阳性,叩诊呈浊音,膀胱底部可达肚脐甚至以上平面。神经系统检查可提示会阴部感觉减退,球海绵体肌反射和提肛肌反射消失,肛门括约肌松弛等。肛门指诊检查提示前列腺增大,表面光滑,质韧有弹性,中央沟变平或消失。

  二、仪器检查

  1.超声检查:超声检查提示膀胱内充满尿液,膀胱极度充盈。

  2.其他检查:为明确病因,在治疗充盈性尿失禁后可行相应检查。如排泄性尿路造影及膀胱尿道造影可见膀胱挛缩、尿道狭窄等;膀胱镜、尿道镜检查可发现膀胱及尿道梗阻性疾病,如膀胱颈部隆起、抬高,前列腺突入膀胱腔内,小梁小室增生,尿道内突起的肉芽、炎症性息肉或缝线残留等;膀胱内压力测定提示膀胱内压与积液成正比例的斜行直线。在充盈过程中,没有无抑制性收缩。神经性因素引起者,膀胱内压很低,残余尿及膀胱容量常很大。

06充盈性尿失禁病人的饮食宜忌

 充盈性尿失禁患者饮食上可适当服食酸涩的果品固缩小便,如芡实、莲子、山楂、石榴、乌梅、樱桃等,应常服羊肉、狗肉、雀卵、虾、韭菜、红枣、核桃仁、白果等食物,不宜多饮茶水、汤、果汁、咖啡等饮料。将银杏叶泡茶饮用.可预防因寒引起的尿频。另外,具有补肾功效的食物.对尿频的防治有益,如虾,核桃,年糕等。其中,虾可治疗夜间尿频,核桃可治疗衰老引起的尿频。常用药膳方包括:

    荔枝肉炖猪脬:荔枝肉30g,糯米30g,猪脬(猪膀胱)1只。先将猪脬清洗干净去尿臊味,切成丝;将荔枝肉择洗干净,与淘洗干净的糯米同放入沙锅,加水适量,大火煮沸,加猪脬丝及料酒,改用小火煨炖至猪脬熟烂、糯米酥烂、汤汁黏稠即成。每晚温热服食之。对肺脾气虚型老年性尿失禁及夜间多尿者尤为适宜。

    黄芪桑螵蛸粥:黄芪30g,桑螵蛸15g,糯米100g。先将黄芪、桑螵蛸分别择洗干净,黄芪切成片,桑螵蛸切碎,同放入纱布袋中,扎口,与淘洗干净的糯米同放入沙锅,加水适量,大火煮沸,改用小火煨煮30分钟,取出药袋,继续用小火煨煮至糯米酥烂即成。早晚2次分服。对肺脾气虚型老年性尿失禁适宜。

    党参核桃汤:取党参20克,核桃肉15克,加水适量煲汤,一日服完。此方具有益气固肾之功效,对老年因肾虚引起的尿失禁有显著疗效。

    人参山药炖羊肉:白参10g,山药30g,羊肉200g。先将白参、山药分别洗净后晒干或烘干切成饮片备用;将羊肉洗净,用快刀切成薄片,放入沙锅,大火煮沸,加葱花、姜末,烹入料酒,并加白参、山药片,改用小火煨炖至羊肉熟烂,加少许精盐、味精、五香粉,拌匀,淋入麻油即成。佐餐当菜,随餐服食。对肺脾气虚型老年性尿失禁及夜间多尿者适宜。

    党参苏叶汤:取党参20克,苏叶10克,陈皮7克,加适量水,煎煮后取汁,放少许白糖代茶饮,一日服完。此方具有补肺缩尿、顺气开胸之功效,对肺气虚弱、咳嗽伴有尿失禁的老年患者有较好疗效。

    核桃羊腰粥:羊腰(羊肾)2只,核桃仁30g,粳米100g。先将羊腰洗净、剖开后,去臊腺,切成薄片或切成小方丁,与择洗干净的核桃仁、粳米同入沙锅,加水适量,大火煮沸后,改用小火煨煮成稠粥,即成。早餐1次顿服,或早晚2次分服。对肾气不固型老年性尿失禁尤为适宜。

    桂元枣仁芡实汤:桂元肉20克,炒枣仁15克,芡实12克,加水适量,煎煮后取汁,一日服完。此方具有养血安神、益肾固精及缩尿的功效。(

    白果核桃糕:白果肉120g,核桃仁120g,蜂蜜250g。将白果肉、核桃仁分别拣杂后,用温开水洗净,共捣烂成泥糊状,加入蜂蜜,制成蜜糕。每日2次,每次15g,当茶点食用。对肾气不固型老年性尿失禁者适宜。

    莲须炖鱼鳔:莲须3g,鱼鳔15g。先将鱼鳔豆油煎炸,再用清水浸发,装入碗中;莲须用沙布袋包裹,放入盛鱼鳔的碗内,加鸡汤或开水适量,隔水炖至鱼鳔烂熟即成。当日吃完。对肾气不固型老年性尿失禁适宜。

    益智仁炖猪腰:益智仁20g,猪腰(猪肾)1只。先将猪腰子剖开,去除臊腺,洗净,切片,与择洗干净的益智仁同入沙锅,加水适量,大火煮沸,烹入料酒,加葱花、姜末,改用小火煨炖至猪腰片烂熟,加精盐、味精各少许,再炖片刻即成。吃腰片,饮汤,1次服完。对肾阳虚弱型老年性尿失禁尤为适宜。

    补骨脂芡实粉:补骨脂200g,芡实300g。将补骨脂、芡实分别洗净,晒干或烘干,共研为细粉,防潮,备用。每日2次,每次10g,以淡盐温开水送服。2个月为1疗程。对肾阳虚弱型老年性尿失禁适宜。

07西医治疗充盈性尿失禁的常规方法

  中医在治疗充盈性尿失禁方面有一定的疗效:

  1、针灸疗法

  针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位,也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能。

  2、中药治疗--血府逐瘀胶囊

  血府逐瘀胶囊的配方源于清代,是中医医院老年病科治疗心血管病的常用中成药之一,目前,它又有一些新用途。

  治前列腺增生:前列腺增生是老年常见病,表现为尿频、进行性排尿困难、尿潴留及充盈性尿失禁,本病属于“淋证”范畴。中医认为,本病原因复杂,但久病患者多有湿热内生、气血壅塞、经络瘀阻表现,进而导致小便不利、排尿困难。服用血府逐瘀胶囊,每日2次,每次3~6粒,并用炒王不留行10克煎汤送服。可活血通络,软坚利水。

  3、中医食疗

  山药甲鱼汤

  原料:山药15克,枸杞10克,甲鱼一只,生姜,盐黄酒适量。

  制法:甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮,熟后加入生姜,盐,黄酒调味即可。

  功效:滋阴补肾,益气健脾。适用阴虚体弱的尿失禁患者。

  羊肉粳米粥

  原料:羊肉50克,豌豆100克,粳米200克,盐,味精,胡椒适量。

  制法:羊肉洗净切成小块,加豌豆,粳米及适量清水,用武火烧沸后,转用文火炖煮至熟烂,放入盐,味精,胡椒粉调味即可。

  功效:补中益气。有预防及治疗中气虚弱的尿失禁。

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