肿瘤溶解综合征主要发生在急性淋巴细胞白血病、高度恶性的非霍奇金淋巴瘤的患者中，亦可见于其他恶性肿瘤患者中。与肿瘤溶解综合征相关的恶性肿瘤有：非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓性白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病、乳腺癌、睾丸癌、Merkel细胞瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌、卵巢癌。肿瘤溶解综合征是肿瘤细胞溶解后细胞内成分释放入血后，产生的以高尿酸血症、高钾血症、低钙血症、高磷酸盐血症为特点的临床改变。多见于恶性度高、生长迅速、瘤体大、对化疗敏感的肿瘤。在肺癌患者主要见于小细胞肺癌。某些抗癌药物可诱发肿瘤溶解综合征，如VP-16、顺铂、高三尖杉酯碱、α干扰素等。
大多数治疗恶性肿瘤的有效药物主要依赖于肿瘤细胞的增殖率。具有高增殖率、体积较大及对细胞毒药物高度敏感的肿瘤，开始治疗时常导致细胞破坏。细胞内阳离子、阴离子、蛋白质及核酸的代谢产物释放到细胞外液。尿酸、钙离子、磷、钾及尿素氨的浓度增加超过了通常人体的调节机制，从而导致与肿瘤溶解综合征相关的临床综合征。
肿瘤溶解综合征的致死性并发症之一是高钾血症。少数严重者还可发生急性肾功能衰竭、严重的心律失常如室速和室颤、DIC（弥散性血管内凝血）。注意预防感染和药物引起的过敏反应以及呼吸窘迫综合征的发生。
肿瘤溶解综合征的临床表现和代谢异常程度有关，轻症者可无明显不适感。轻度高尿酸血症仅表现为少尿、厌食、乏力、头晕和头痛等不适，随着尿酸浓度的升高，可出现无尿、贫血、呕吐、腹泻及呼吸深长等临床表现。高钾血症可引起感觉异常、四肢软弱无力、腱反射减弱或消失以及呼吸肌麻痹而导致呼吸困难，还可以引起心律失常，甚至心室纤颤。高钾血症和低钙血症可导致肢端感觉麻木、刺痛、面肌及手足痉挛，并可引起意识障碍。
肿瘤溶解综合征患者症状广泛而无特异性，其严重程度和释放入血的肿瘤细胞内成分水平、起病急缓、基础疾病程度相关连。可表现为高钾、高磷酸盐、低钙及高尿酸血症的相应症状。
肿瘤溶解综合征是由白血病、淋巴瘤引起时，该病患者应在化疗前24小时开始给予别嘌呤醇600mg/d，口服，持续用药1～2天此后可给予别嘌呤醇，300mg/d，口服对于需要立即抢救的病人，给予相同剂量的别嘌呤醇，同时需要碱化尿液(pH>7)，静脉输注含0.4％碳酸氢钠的溶液和利尿剂，使尿量维持在100～150mL/h在给予足够液体后，如果未达到理想尿量，可静脉给予呋塞米20mg若尿pH
肿瘤溶解综合征应检测血清电解质、磷、钙、尿酸、肌酐水平，同时要检查患者肾功能，还应进行心电图及尿液检查，看是否有心律失常如室速和室颤等。
肿瘤溶解综合征患者宜吃高蛋白、高维生素食物及高热量的食物。避免油腻、油炸及高盐高脂肪的食物。
肿瘤溶解综合征首先是针对特定的代谢紊乱进行治疗，对出现有肾功能衰竭的患者要给予对症治疗。具体治疗方法如下所述。
一、针对特定的代谢紊乱进行治疗
1、监测生命体征、出入量、肾功能、电解质、乳酸脱氢酶、尿PH等。
2、静脉水化 利尿
（1）开始治疗前24～48小时至治疗完成后48～72小时输液2500～3000ml/m2/天(低渗或等渗盐液)。
（2）必要时予利尿剂，保持尿量3000ml/d以上。
（3）如单独静脉利尿剂不能保证足够尿量，可以考虑静脉静脉使用甘露醇(200～500mg/kg，q6h)。
3、碱化尿液
予碳酸氢钠(口服或静脉点滴)，使尿PH值>7.0，一旦高尿酸血症纠正，应停止碱化尿液。
利：可减少尿酸沉积。
弊：PH值过高会引起继发性黄嘌岭和磷酸钙在肾内的结晶，加重低钙症状
4、纠正电解质紊乱
（1）高磷：补液；利尿；口服氢氧化铝凝胶(50mg/kg.次，q8h)。
（2）低钙：补钙。
利：控制低钙症状。
弊：增加钙磷的沉积。
（3）高钾：补碱；补葡萄糖酸钙(100～200mg/kg)；葡萄糖注射液+胰岛素(4g葡萄糖注射液：1IU胰岛素)；降钾树脂；血透。
（4）低镁：硫酸镁25～100mg/kg。
5、控制尿酸
（1）别嘌呤醇：肿瘤开始治疗前24～48小时，口服300～500mg/m2/d；静脉注射40～150mg/m2/8h。肾功能受损时，应适当减少其用量。
利：竞争性抑制黄嘌呤氧化物，阻断黄嘌呤和次黄嘌呤转化为尿酸，可预防和治疗高尿酸血症所致的急性肾功能不全。
弊：对已形成的尿酸无效；2～3天才起效；增加黄嘌呤体内堆积可能导致黄嘌呤肾病的发生。
（2）尿酸氧化酶：直接降解尿酸，不会造成尿酸前体黄嘌呤的堆积。
（3）基因重组尿酸盐氧化酶：拉布立酶0.2mg/kg静滴30’。
二、急性肾功能衰竭
1、急性肾功能衰竭出现在化疗前
（1）病因为尿酸积聚。
（2）治疗：给予大量输液；应用袢利尿剂(速尿)洗出过多的尿酸结晶，此时不适宜应用碳酸氢钠；如治疗无效，建议采用血液透析，可以有效地去除尿酸，并保持血尿酸水平在治疗后每6个小时下降50％。
2、急性肾功能衰竭出现在化疗后
（1）病因为高磷血症。
（2）治疗：血液透析。
①连续性动静脉血液透析(CAVHD CAVHD)。
②连续静脉-静脉血液滤过(CVVH CVVH)技术。
③连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)。