慢性肾衰竭（CRF）简称慢性肾衰，其终末期又称尿毒症，可由各种病因引起，主要是慢性肾炎，其次是小管间质性肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等。我国每年发生尿毒症者约占人口的万分之一，原发病多发生在青少年，终末期尿毒症多见于壮年，因而给家庭及社会带来严重的负担。本病初期可以没有症状，常于感染、失血、失水、外伤及手术时突然发现。过去认为本症为不治之症，近年来，由于医学的发展，早期诊断，早期治疗，可使患者的生存期明显延长，透析疗法和成功的肾移植，已可使患者重新获得比较正常的生活和工作能力。
慢性肾衰竭的并发症一般分为以下几种：
1.电解质紊乱：如高钾血症、低钾血症、高氯血症、高血钙或低血钙症，代谢性酸中毒等。
2.高血压：由于长期血液透析不规律，造成肾素依赖性高血压。
3.心功能不全：由于饮食不规律、透析不规律，造成水钠潴留。 4.胸腔积液、腹腔积液 5.心脑血管意外：由于动脉硬化所导致。
1.消化系统 表现厌食，恶心，呕吐，腹泻，口有尿味，消化道出血等。
2.精神神经系统 表现精神委靡不振，头晕，头痛，记忆力减退，失眠，四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征，并可有嗅觉异常，排尿困难等，严重者可昏迷。
3.心血管系统 常有高血压，心力衰竭，心悸，气喘不能平卧，心律失常，严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。
4.造血系统 表现严重贫血，晚期可有各器官出血倾向。
5.呼吸系统 呼出的气体有尿味，可出现代谢性酸中毒的呼吸。
6.皮肤表现 干燥，脱屑，无光泽，并可有色素沉着致皮肤较黑，皮肤瘙痒，也可以有水肿，皮肤感染等。
7.骨骼系统 可出现肾性骨病，表现骨关节疼痛。
8.免疫系统功能低下 易继发各种感染，如支气管炎，肺炎，胸膜炎，皮肤疖肿，泌尿系统感染等。
9.代谢紊乱 水、电解质和酸碱平衡失调，可致水肿或脱水，手足抽搐。
慢性肾衰竭的预防主要是及早发现肾脏病或可能累及肾脏的原发疾病，积极控制，以防发生慢性肾衰竭对已出现慢性肾衰竭者，要积极控制诱发加重的可逆因素，治疗原发病，纠正高血压及水、电解质、酸碱平衡失调，以延缓肾衰竭进展对尿毒症晚期患者，需防治高钾血症、心衰等严重尿毒症并发症
同时，肾脏是人体的主要排泄器官，多数药物必须经过肾脏排出，因此不论应用中药或西药，都应掌握少而精的原则，"是药三分毒"，切忌杂乱投药，尤其是肾毒性药物，如关木通、氨基糖苷类抗生素、造影剂及预防接种等，都应引起充分注意同时应重视药物性肾病的防治，严格掌握用药指征，防止滥用，或用药种类过多应选择疗效好、肾毒作用小的药物，合理掌握用药方法、剂量、疗程，肾功能不全者应减少用药剂量或/和延长用药间隔时间对药物中毒的表现要及早发现，及早停药，增加药物的排泄，积极进行综合治疗
生活上注意适当休息，避免劳累，防止感冒宜优质低蛋白、低磷饮食忌生冷辛辣、肥甘厚味、暴饮暴食，戒烟忌酒对血钾偏高者注意避免水果、红枣等高钾食物，对严重水肿及合并心衰患者应减少盐的摄入此外，应保持大便通畅，减少氮质潴留，以保持每日大便2～3次为宜，以利毒性物质排出
1.血常规 血红蛋白2.尿异常 尿量少；尿渗透压降低，比重低(1．010～1．012)；尿蛋白多在+～++；尿沉渣检查：可见红细胞、白细胞、上皮细胞及颗粒管型，也可有蜡样管型。
3.血生化检查 总蛋白1.7mmol／L；肾功能检查：BUN及Scr升高。
4.B超检查双肾缩小或正常，皮质变薄，肾脏内结构紊乱。
5.SPECT双肾分泌功能下降。
根据"咸伤肾"、"淡渗湿"的原则，慢性肾衰竭病人应低盐饮食，对严重高血压、水肿的病人应严格控制盐的摄入，无盐饮食。
慢性肾衰竭病人主食可以以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物。对行透析治疗的病人可适当增加蛋白质的摄入量，由于慢性肾衰病人的血尿素氮水平影响维生素代谢，饮食中应注意补充维生素A、B、C.在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。
慢性肾衰西医的常规治疗原则：
1、贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素。
血红蛋白少于60g/L时予小量多次输血。神经肌肉症状可补充营养和活性维生素D3，皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，紫外线照射，控制磷的摄人。
2、慢性肾衰竭治疗重在治疗原发疾病和纠正可逆因素。
3、心血管并发症的治疗：
降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。
4、除正规药物治疗外，饮食治疗慢性肾衰竭也不容忽视：
限制蛋白，一般每天O。6g/kg的优质蛋白，井根据肾小球滤过串（GFR）适当调整。高热量摄人，、每日约125。5千卡仟克。如果GFR≤5ml/分，则每日蛋白摄人减至20g，须加上必需氨基酸疗法，一般用量为每日每千克0。1~0。2g/kg/日，分3次口服或一次缓慢静滴。
5、纠正水、电解质和酸碱平衡失调：
保持血清钙磷乘积在30--40之间，低钙血症时口服活性维生素D30。25ug/日，碳酸钙26进餐时服，限制磷的摄人。钠盐摄人随GFR下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。高钾血症，6。5mmol/L，须紧急处理，方法同急性肾衰篇。代谢性酸中毒，二氧化碳结合力在 13。5mmol/L以上时，口服碳酸氢钠1-6日，3次/日，低13。5mmol/L，应静脉补碱。
6、透析疗法和肾移植：
透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。
药物治疗慢性肾衰竭时，尽量避免使用肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素，决定药物剂量。