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妊娠合并急性肾盂肾炎简介

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  急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的内科并发症之一,一般是双侧感染,如果是单侧时,则以右侧为主。妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿。葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。而这些细菌的黏附性对妊娠期发生急性肾盂肾炎起到主要作用。

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01妊娠合并急性肾盂肾炎的发病原因有哪些

  妊娠合并急性肾盂肾炎多因膀胱上行感染所致,亦可通过淋巴系统或血行感染,偶有由肾周围组织的感染蔓延而来,故病人常出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

02妊娠合并急性肾盂肾炎容易导致什么并发症

  妊娠期急性肾盂肾炎的并发症主要有以下几种。

  1、内毒素血症及感染性休克:临床出现体温过度下降(低于35℃)等表现,常常是内毒素血症及感染性休克的先兆

  2、贫血:大肠杆菌内毒素所含的脂多糖可破坏红细胞而引起贫血。

  3、肺脏损害:内毒素损伤肺泡,可致肺水肿。

03妊娠合并急性肾盂肾炎有哪些典型症状

  妊娠合并急性肾盂肾炎的临床表现主要有以下几种:

  1、全身症状

  患者起病急骤,常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐,甚至腹胀、腹痛或腹泻。如高热持续不退,多提示并存尿路梗阻、肾脓肿或败血症。

  2、尿路刺激症状

  肾盂肾炎多由上行感染所致,故多伴有膀胱炎,病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

  3、局部体征

  孕妇一侧或两侧肾区疼痛,肋腰点有压痛及叩击痛,上输尿管点及中输尿管点均有深压痛。

04妊娠合并急性肾盂肾炎应该如何预防

  加强孕期保健,提高健康水平注意外阴清洁,排便后手纸应自前方向后擦,减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机会,每晚清洗外阴部治疗无症状菌尿症积极治疗急性膀胱炎对防止其上行感染有积极意义经常取左侧卧位有利于尿液引流及防止感染的发生

05妊娠合并急性肾盂肾炎需要做哪些化验检查

  妊娠合并急性肾盂肾炎的检查主要有以下两种:

  1、尿液检查

  尿液比重增高,多在1.022~1.032。水肿时尿量少,可达400~700ml,少数人少于300ml以下,在恢复期尿量可达2000ml。尿沉渣含有许多红细胞或红细胞管型。大多数病人有程度不等的肾功能不全,以肾功能滤过率的改变最为明显。内生肌酐清除率及菊糖清除率均降低。

  2、眼底检查

  大多数病人眼底正常,少数可出现小动脉痉挛及轻度视盘水肿。若孕妇有出血、渗出等表现,则很可能为慢性肾小球肾炎急性发作。

06妊娠合并急性肾盂肾炎病人的饮食宜忌

  妊娠合并急性肾盂肾炎在饮食方面应注意以下几方面:

  1、饮食原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的水肿和血压情况,做综合分析后再确定如何饮食。

  2、急性肾盂肾炎患者需要注意多喝水,保持大便通畅,保证白天3-4小时一次小便。避免辛辣刺激的食物,切忌饮酒,少食甜食及油腻食物。

  3、急性肾盂肾炎患者应限制蛋白质,当病情好转,尿量增多,每天尿量大于1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄入量,选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。

  4、有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油,可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

  5、当出现少尿、无尿或血钾升高时,急性肾盂肾炎饮食应限制含钾丰富的蔬菜及水果,如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。


07西医治疗妊娠合并急性肾盂肾炎的常规方法

  妊娠合并急性肾盂肾炎在治疗时应注意以下几点:

  1、急性肾盂肾炎均应住院治疗。孕妇应卧床休息,并取侧卧位,以左侧卧位为主,可减少子宫对输尿管的压迫,使尿液引流通畅。

  2、持续高热时要积极采取降温措施,从而减少流产、早产危险。

  3、鼓励孕妇多饮水以稀释尿液。每天保持尿量达2000ml以上。但急性肾盂肾炎患者,多数有恶心、呕吐、脱水,并且不能耐受口服液体及药物,故应给予补液及胃肠外给药治疗。

  4、监护母儿情况,定期检测母体生命体征,包括血压、呼吸、脉搏以及尿量,监护宫内胎儿情况。

  5、应给予有效的抗生素治疗。选用头孢菌素类及较新的广谱青霉素,治愈率可达85%~90%。一般应持续用药10~14天。

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