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肾积水简介

相关问答

  肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积,造成尿液潴留而引起肾内压升高,以致肾盂肾盏逐渐扩张,肾实质萎缩与破坏。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。

【详情】

01肾积水的发病原因有哪些

  肾积水可分为原发性和继发性两种,原发性肾积水又称为先天性肾积水,自发性肾积水,特发性肾积水,最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻,它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离,失去了正常的排列,不能有效地传递来自起搏细胞的电活动,阻断了正常蠕动的传送。

  一、先天性肾积水多由机械性梗阻所致,其原因主要有:

  ①异位血管:如来自肾下极的迷走血管压迫;

  ②纤维条索;

  ③输尿管肾盂高位插入;

  ④肾盂输尿管连接部狭窄和瓣膜;

  ⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲,先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的,如节段性无动力性功能失调。

  二、继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致,通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查才能明确诊断,这些疾病主要包括:

  ①上尿路的梗阻性病变,肿瘤,息肉,结石,结核,炎症,损伤,畸形,憩室,肾下垂等;

  ②上尿路外部的压迫,腹部,盆腔或腹膜后的肿块,特发性腹膜后纤维化,异位血管,妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;

  ③下尿路梗阻性病变,前列腺增生症,前列腺癌,尿道狭窄,膀胱输尿管反流等。

02肾积水容易导致什么并发症

  肾积水常见的并发症具体如下:

  一、肾萎缩

  这时肾积水引发的重要危害。由于肾脏输尿管受到损害,尿液排出受阻,肾盂扩大,肾内压增加,肾组织血管受压,致使肾缺血性进行性萎缩、破坏,肾功受损。重者肾变成无功能的大囊袋。轻度肾积水,当解除梗阻后,肾盂形态可复原,而重度积水,萎缩的肾组织难以修复。

  二、尿路感染

  俗话说,只有流动的水才不会变坏。但是由于肾积水患者尿液排不出,囤积在肾部和尿管内,就会让细菌生长繁殖,并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。

  三、结石形成

  结石阻塞尿道引发肾积水;肾积水也能引发结石形成,两者互为因果,感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为结石形成的核心。特别是感染的尿内盐晶析出堆积成石。

  四、巨大肾积水

  因肾脏的实壁很薄、肾内张力大,易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂,并发急性腹膜炎,严重威胁生命安全。

03肾积水有哪些典型症状

  患者往往长时期无症状,直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意。肿块多在无意中发现,一般有囊性感。疼痛一般较轻,甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例(由于异位血管压迫或肾下垂引起)可出现肾绞痛,疼痛剧烈,沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解,随之排出大量尿液。

  肾积水并发感染,则有脓尿和全身中毒症状,如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状,凡对尿路感染治疗效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时,炎性渗出物不能经尿排出,尿内无白细胞,但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。胀大的肾积水较易受到外伤的影响,轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应,包括疼痛、压痛和全身症状。

04肾积水应该如何预防

  肾积水常是由于各种原因导致的尿路梗阻,引发尿液潴留而造成的,预防肾积水主要应注意防止发生尿路梗阻,如手术治疗尿道狭窄等疾病,根治尿路感染,尤其是那些分解尿素的细菌避免膀胱异物,减少结石发生消除尿路梗阻因素,如对于先天性尿路畸形应积极处理如早期发现包皮口、尿道口的狭窄,及时予以解除创伤和炎症时应及时控制炎症,彻底治疗尿路感染,防止发生尿路的梗阻对于尿路结石患者,预防应注意以下措施:

  1、半年复查1次,增加运动,长期卧床者应常翻身

  2、大量饮水尿石症患者如增加50%的尿量,尿石发病率会下降86%,尤其是临睡前要多饮水养成饮水习惯保持每天尿量不少于2000~2500ml

  3、调节饮食草酸钙结石患者应少食菠菜、芦苇、豆腐巧克力等含草酸或钙多的食品;尿酸钙结石患者应避免进食肉蟹菠菜动物内脏如肝脑肾等

  4、积极治疗各类感染性疾病

  5、不宜长期服用磺胺、乙酰唑胺等容易引起尿结晶的药物

05肾积水需要做哪些化验检查

  肾积水患者的肾盏扩大以后,一般会出现红细胞和蛋白,可通过尿常规检查查出。当患者双侧肾积水肾功能严重受损时,血肌酐、尿素氮升高,可做尿素氮、肌酐测定以及廓清试验等肾功能检查查出。

  一、X线:尿路平片可显示增大的肾影和结石。

  二、B超:此方法简单方便,无损伤,对积水量、肾皮质厚度的探测均较准确。并能初步与肾囊肿、肾肿瘤相鉴别。

  三、彩色多普勒超声:通过测量肾内动静脉血流频谱值来反映患侧肾的血流动力学变化。

  四、IVU静脉泌尿系统造影:可了解一侧抑或双侧肾积水、梗阻的部位、梗阻的程度(部分或完全)等情况。当积水严重影响患侧肾功能时可能显影不佳。

  五、逆行肾盂造影:将输尿管导管插至梗阻处,快速推注造影剂,可显示梗阻的部位。如积水严重可在逆行造影后保留输尿管导管引流尿液,以缓解患侧肾功能,以待进一步处理。

  六、CT:可清楚地显示肾脏大小、轮廓、肾实质、肾积水及尿路以外的病变。CT强化造影,可了解肾脏功能、肾脏病变的鉴别。

  七、MRI:对于肾功能障碍、造影剂过敏、梗阻病变避免介入性感染及患者不能耐受IVU时,可施行MRI尿路水造影,利用尿液在T2加权中为强信号,可对尿路系统行冠状、矢状及横断扫描,对梗阻部位及性质的诊断有很重要的价值。

  八、肾盂灌注试验:用于诊断尿路梗阻难以确定的病例,是近年来认为有价值的检查方法。

06肾积水病人的饮食宜忌

  肾积水患者应该增加能量摄入,但不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。这样可减少血中的氮质滞留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量。如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐,可与正常人一样每日进盐10克,限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者,因为不限制盐可加重水钠潴留,使水肿难以消退,引起血压升高。勿吃富含草酸盐的食物。包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、罂粟子等;戒吃高胆固醇的饮食,如动物内脏、鱿鱼、肥肉、鱼、墨鱼等。

07西医治疗肾积水的常规方法

  中医学认为肾积水多因脾肾亏虚,水湿不运;或因砂石梗阻,影响水行;或湿热灼阴,气化不利,水道不畅。另外,水液积聚的部位不同会有不同的临床表现,但其产生的原因是阳气不足不能温化水液所致,水液停聚使阳虚气损,而阳虚气损则不能温化水饮。治疗本病应采用以下方法:温阳利水,益气健脾,补肾阳。

  药方组成:桂枝8克、淫羊藿10克、泽泻9克、云苓15克、熟附子9克、熟地18克、淮山18克、金钱草18克、薏苡仁15克、滑石(布包)10克、白术18克、车前子9克、党参18克、川断12克、黄芪24。

  使用方法:水煎服,每日早晚各一次,服药期间禁忌生冷辛辣食物。

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