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膀胱软斑病简介

相关问答

  膀胱软斑病是一种十分罕见的疾病,多发生在泌尿生殖系统。本症病因复杂,诊断上的误诊频率很高,治疗上与一般的泌尿系感染有很大的区别,尤其是上尿路软斑症,具有恶性、金星星的特点,应积极进行手术治疗。膀胱软斑病是一种罕见的非特异性肉芽性疾病,最好发的部位在泌尿生殖系统,可单发或多发,呈瘤样。膀胱软斑病的患者多有肉眼血尿和尿路刺激症状,而上尿路软斑症可表现为不同程度的发热、腰痛或肿物。临床上表现与尿路上皮的肿瘤、其他恶性疾病症状表现类似,单纯从症状上确诊是非常困难的,常被诊断为泌尿系肿瘤。基于此病的罕见,目前的治疗都是一些个案报道的经验性治疗,暂无多中心随机对照的循证医学的治疗。主要的治疗是保持尿液的无菌性。一般而言,膀胱软斑病是一种良性、自限性过程,预后良好。正规的抗感染治疗往往有效控制。软斑病不常见,是一原因不明的特殊炎症反应,尽管在其他泌尿生殖和非泌尿生殖部位均有报道,但膀胱是最常见的受累部位。病变可见于膀胱的任何部位,但主要在膀胱三角区,且小和数目差别很大,与膀胱癌相似。

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01膀胱软斑病的发病原因有哪些

  膀胱软斑病的病因至目前为止,病因尚未明了,目前普遍认为是疾病是由于体内免疫反应缺陷和外部感染因素相互作用所致的结果。目前关于膀胱软斑病的病因流传三种学说:

  (1)细菌微生物的侵入,最常见的就是大肠杆菌,达到70%~90%、其次是变形杆菌、克雷伯菌,大肠杆菌可以单独存在,也可以混合感染,对于艾滋病患者中的马红球菌是常见的细菌;

  (2)免疫反应的异常;

  (3)巨噬细胞的功能异常:研究表明,膀胱软斑病的患者的巨噬细胞由于溶酶体功能的异常缺陷导致巨噬细胞可以吞噬病原体,但不能消化或消化不全。部分消化不全的细菌中的钙以及沉积在单核或巨噬细胞中,形成特异性诊断为膀胱软斑病的特异小体。实验证实由于受体核苷酸控制的微管功能有缺陷,从而导致细胞内的杀菌能力丧失。也有学者认为是由于单核细胞的功能障碍,导致细胞内消化过程的改变所致。其功能障碍表现为所含的环磷鸟苷水平降低,减少了β-葡萄糖苷酸酶的释放。

02膀胱软斑病容易导致什么并发症

  膀胱软斑病的并发症会出现膀胱痛、严重尿血、尿潴留等。膀胱软斑病术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。膀胱癌术后并发症

  还出现出血、盆腔感染、直肠损伤、无尿、伤口破裂。还可出现腺性膀胱炎,腺性膀胱炎是由于泌尿系统感染,梗阻,结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成,但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下,局部粘膜组织演变成腺上皮,从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发,常被误诊为尿道综合症。据最新研究表明,腺性膀胱炎是一种癌前期病变,若不及时处理,约4%的患者几年后演变为膀胱癌。

03膀胱软斑病有哪些典型症状

  膀胱软斑病的患者多有肉眼血尿和尿路刺激症状,即出现尿频、尿急、尿痛。膀胱软斑病是一种罕见的非特异性肉芽性疾病,最好发的部位在泌尿生殖系统,可单发或多发,呈瘤样。

  膀胱软斑病的患者多有肉眼血尿和尿路刺激症状,而上尿路软斑症可表现为不同程度的发热、腰痛或肿物。临床上表现与尿路上皮的肿瘤、其他恶性疾病症状表现类似,单纯从症状上确诊是非常困难的,常被诊断为泌尿系肿瘤。当肾实质受累时,64%的患者双肾受累,最后可导致肾衰竭。肾单发软斑症时多表现为肿块、肾肿大、囊性或中心性钙化。累及肾髓质、局限于肾乳头或髓质的病例罕见。肾多发软斑症表现为肾肿大,肾皮质多发小肿块,偶见累及肾髓质。

  软斑症的临床表现与泌尿系肿瘤相类似,从症状上临床上往往很难将其与泌尿系炎症或肿瘤相鉴别,误诊率高。主要依靠病理诊断,即必须在尿液或活体组织的单核细胞内找到典型的M-G受体。值得注意的是,在发病早期,镜下也是一个炎症早期的改变,在单核细胞体内可以看到不典型的颗粒小体,应坚持定期随访,才能最后明确诊断。

04膀胱软斑病应该如何预防

05膀胱软斑病需要做哪些化验检查

  膀胱软斑病是一种罕见的非特异性肉芽性疾病,最好发的部位在泌尿生殖系统,可单发或多发,呈瘤样。临床上表现与尿路上皮的肿瘤、其他恶性疾病症状表现类似,单纯从症状上确诊是非常困难的,常被诊断为泌尿系肿瘤。因此,本病诊断需要借助相关检查才可确诊。

  1、尿液检查

  尿液检查中除有血尿者外,大多数患者尿常规检查及尿培养均为阴性。在检查尿液时可见肉眼血尿。

  2、静脉尿路造影

  静脉尿路造影检查多正常。

  3、膀胱镜检查

  膀胱镜检查为膀胱肿物和炎症改变,可见膀胱三角区、两侧壁有大小不规则、边境清楚、稍高于正常黏膜的突起,呈灰白色或微黄色,未见血管,可见角质碎片浮动。膀胱镜检查见膀胱内炎性肉芽组织增生,行手术切除。术中见膀胱黏膜层黄白色絮状物质所覆盖,肿物与膀胱黏膜无明显黏连。可行剥离,剥离面可见出血点。絮状物切除送病理检查。

  3、病理检查

  病理检查所见:镜下见被覆移行上皮黏膜组织,黏膜下可见弥漫性增生的上皮样组织细胞,胞浆嗜酸或嗜双色性,其内可见散在圆形或卵圆形包涵体(MG)小体,嗜碱性,呈同心圆状钙化小体,分散在间质及组织细胞内。间质内可见炎细胞浸润及淋巴组织增生,伴有生发中心形成。MG小体PAS,铁及钙染色阳性。

06膀胱软斑病病人的饮食宜忌

  膀胱软斑病在日常膳食方面,大量摄入水果、蔬菜的人,其发生率下降,尤其摄入十字花科蔬菜如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果者。

  粳米100克煮粥,调入菱粉30-50g。红糖适量,常食抗癌。丝瓜100(洗净刮去皮、切块),鸭血块100克加调料煮熟食之,能清热利湿解毒。

  鲜葡萄榨汁100克、鲜莲藕榨汁100克、鲜生地榨汁60g,混合放瓦罐中煮沸,调入适量蜜糖温服,可用于膀胱软斑病血尿及尿痛。

  鲜萝卜100克切片,用白蜜腌一会,放铁板上炙干,再蘸蜜反复炙,至 50g白蜜炙尽。冷后,细嚼慢咽,再喝两口淡盐水,治膀胱软斑病尿痛。

  甘蔗250g(斩细块)、白茅根100g切小段,共用布包好,与绿豆 100g加水同煮,至豆熟烂,去蔗和茅根,饮汤食豆,亦可加适量冰糖,用于膀胱软斑病血尿明显者。

  赤小豆30g、粳米50g,共煮粥。将熟时放入鸡内金末15g,再煮至粥成即可,早餐食之,辅治膀胱软斑病合并感染所致尿道疼痛,下肢疼痛。

  西瓜1个,葡萄干1碗,在西瓜近蒂部切下一块:把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里,再将切下的瓜块盖上;糊以泥巴封住,置阴凉处,待10天后除去泥巴,揭掉盖子,倒出汁液,即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒,可用于膀胱软斑病排尿困难或兼水肿者。

07西医治疗膀胱软斑病的常规方法

  膀胱软斑病在中医学中因辨证论治,大多以本虚标实为特点。本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等,标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主,兼以利湿止血,清热止血,解毒化瘀。

  肾气虚弱型

  证候:小便不通,或滴漓不畅,排出无力,腰痛乏力,舌质淡,苔薄白,脉细。

  治法:补肾益气。

  方药:参蛤散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,蛤蚧、人参各10g(另煎兑水),黄芪25g,桑螵蛸、云苓、当归各12g。

  脾气虚弱型

  证候:小便欲解而不得出,或量少而不爽利,血尿,肢体倦怠乏力,肌肉消瘦,大便溏泄,纳呆乏味,气短言微等,舌质淡,苔白,脉沉无力。

  治法:健脾益气,通利水道。

  方药:补中益气汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪25g,白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g,甘草6g。

  脾肾两虚型

  证候:腰痛、腹胀、腰腹部肿块,血尿,纳差,呕吐恶心,消痛,面色白,虚弱气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或弱。

  治法:健脾益肾,软坚散结。

  方药:四物汤合左归饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪、补骨脂、杜仲各10g,白术12g,黄精、枸杞子各30g,甘草6g。

  肝郁气滞型

  证候:情志抑郁,或多烦易怒,小便不通或通而不畅,血尿,腰痛,胁腹胀痛,苔薄或薄黄,舌红、脉弦。

  治法:疏肝理气,通利小便。

  方药:沉香散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,沉香、橘皮、当归各10g,冬葵子12g,滑石25g,若气郁化火,可加龙胆草、山栀以清郁火。

  湿热下注型

  证候:小便不得出,或小便量少热赤,尿急尿频尿痛,血尿,小腹胀满,腰背酸痛,下肢浮肿,口苦口粘,或口渴不欲,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。

  治法:清热利湿,化瘀止痛。

  方药:八正散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、小蓟、白茅根各30g,丹皮12g,乳香、没药、蒲黄各10g,赤芍、元胡各15g。

  肺热壅盛型

  证候:小便不通或不畅,血尿,发热,咳嗽,咽干痛,呼吸急促,烦渴欲饮,苔薄黄,脉数。

  治法:清肺泄热,通利水道。

  方药:清肺饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、云苓、木通、山栀各10g。若心火旺,舌尖红,可加黄连清心火,有鼻塞、头痛,脉浮等表证,可加薄何、桔梗以解表宣肺。

  瘀血内阻型

  证候:面色晦黯,腰腹痛,腰腹部肿块,肾区憋胀不适,舌质紫黯或斑瘀点,苔薄黄,脉弦或涩或结代。

  治法:活血化瘀,理气散结。

  方药:桃红四物汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、丹参各30g,桃仁、红花、川芎、元胡、香附、枳壳各10g,赤芍15g。

  阴虚内热型

  证候:口干不欲饮,五心烦热,小便短赤,大便干,腰骶部疼痛,低烧,消瘦,舌质红,苔薄,脉细数。

  治法:滋阴清热,活血化瘀。

  方药:知柏地黄汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、丹参各30g,知母、黄柏、山药、泽泻、丹皮、云苓、熟地各10g,赤芍15g,泽兰12g。

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