脊柱结核多继发于肺结核，部分患者可无肺结核症状，肺部感染后通过血液传播可至全身，传播至脊椎引起脊椎感染，脊椎血运多为终末支，椎体间为无血液循环的软骨盘，故脊柱结核以中心型、边缘型多见。实际上人体任何部位的骨骼都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50％，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。本病的病因比较复杂，多种因素可造成脊椎后凸畸形，影响脊柱后突畸形包括以下因素：病人年龄、开始时后突畸形角度、受累椎体的数目，治疗时椎体完全丧失的数目以及病变所在脊柱的水平等。
本病不仅影响病人外表仪容和病人心理压力，而且胸椎或胸腰结核后突畸形严重者将影响其心肺功能，产生心肺器官的并发症，还可能出现晚发病灶治愈型截瘫等更为严重的并发症。
1、腰椎4或腰椎5病变损害甚至一个椎体完全丧失，对脊柱后突影响不大，可能由原有腰椎生理前突所代偿。
2、胸椎或胸椎结核致使一个或二，三个椎体完全缺失者，最后将形成30°～90°后突畸形，本组中属此情况者23例(46％)，后突畸形达70°左右，有关报道单个椎体破坏消失，最终后突畸形在胸椎将有33°，在胸腰椎为37°，而在腰椎仅有24°，有着明显差别，严重的后突畸形(>100°)似多集中于胸椎下段结核者。
3、开始治疗时病人的年龄对进行性后突畸形的程度有重要的影响病人，脊柱生长发育已完成的病人，后突畸形大多在治疗期间12个月内出现，随后2年几乎无进行性增加，生长发育的儿童，最初后突畸形<40°者，病变在胸腰椎或腰椎随后其后突畸形可减轻或不变；反之最初后突畸形>40°，随着患儿脊柱发育，后突畸形将进行性增加。
本病主要是由于结核病菌转移至脊椎而引起，因此，积极治疗结核病，防止结核菌扩散是本病防治的关键，另外还要注意适当地锻炼，增强机会抵抗力
一、X线摄片
1、在病早期多为阴性，据Lifeso等(1985)观察，认为起病后6个月左右，当椎体骨质50％受累时，常规X线摄片才能显示出。
2、X线摄片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累、和有椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等。椎体骨质破坏区直径
3、在中心型椎体结核椎，椎间隙多无明显改变，很难与椎体肿瘤鉴别；而某些生长缓慢的肿瘤如甲状腺转移癌、脊索瘤和恶性淋巴瘤等却可显示不同程度椎间狭窄，与骨骺型椎体结核鉴别十分困难。
4、通常椎体结核病例，除陈旧或者将治愈的病人外，椎旁阴影扩大多为双侧。但脊椎肿瘤如椎体骨巨细胞瘤、脊索瘤、恶性淋巴瘤和肾癌脊椎转移等，在正位X线摄片上时可见单侧或双侧扩大椎旁阴影，特别限于一侧者，应注意鉴别。
二、CT检查
1、能早期发现细微的骨骼改变以及脓肿的范围，对环枢椎、颈胸椎和外形不规则的骶椎等常规X线摄片不易获得满意影像的部位更有价值。有学者将脊椎结核CT的影像分为四型：①碎片型：椎体破坏后留下小碎片，其椎旁有低密度的软组织阴影，其中常有散在的小碎片；②溶骨型：椎体前缘或中心有溶骨性破坏区；③骨膜下型：椎体前缘有参差不齐的骨性破坏，椎旁软组织中常可见环形或半环形钙化影像；④局限性骨破坏型：破坏区周围时有硬化带(Jainr等1993)。
2、脊椎结核CT检查以碎片型最为常见，而脊椎肿瘤也常有与之相似之处，故应结合临床资料综合分析，如椎旁扩大阴影中，有钙化灶或小骨碎片时，有助于脊椎结核的诊断。尽管如此分型，CT有时还是无法鉴别脊椎结核如脊椎肿瘤。
三、MRI检查
具有软组织高分辨率的特点，用于颅脑和脊髓检查优于CT，在脊椎矢面、轴面和冠面等均可扫描成像。脊椎结核MRI表现病变的椎体、间盘和附件与正常的脊椎对应处的正常信号相比，高于者为高信号，低于者为低信号。
1、椎体病变T1加权像显示病变处为低信号，或其中杂有短T1信号。椎体病变T2加权像显示信号增强。图像显示有病变椎体除信号改变外，可见椎体破坏的轮廓、椎体塌陷后顺列改变和扩大的椎旁影像等。
2、椎旁脓肿脊椎结核椎旁脓肿在T1加权像显示低信号，而T2加权像呈现较高信号。冠面能描绘出椎旁脓肿或双侧腰大肌脓肿的轮廓与范围。
3、椎间盘改变脊椎结核X线摄片间盘变窄是早期征象之一。MRI的T1加权像呈现低信号变窄的间盘。正常的髓核内在T2加权像有横行的细缝隙，当有炎症时这细缝隙消失，能早期发现间盘炎症改变。
MRI在早期脊椎结核的诊断较其他任何影像学检查包括ECT在内更为敏感。临床症状出现3～6个月，疑内脊椎结核病人，X线摄片无异常，MRI可显示受累椎体及椎旁软组织(脓肿)，T1加权像为低信号，T2加权像为高信号。早期脊椎结核MRI影像可分为三型。①椎体炎症；②椎体炎症合并脓肿；③椎体炎症、脓肿合并椎间盘炎。值得提出受累椎体处于炎症期，而无软组织和椎间盘信号改变者，不能与椎体肿瘤相鉴别，必要时应行活检证实。
脊椎结核后突畸形患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
1、胸椎和胸腰椎结核病人，胸椎椎体破坏消失0.75或更多者，腰椎丧失1.5个椎体或更多时，需要外科手术施行椎间植骨预防进行性畸形发生。
2、椎间植骨是防止后突畸形发生和发展的有效措施，植骨块机械强度不够时，特别位于胸腰段，植骨片折断或下沉于骨松质中，肋骨植入超过两个缺损的椎体时，植骨片容易折断或滑脱，用腓骨可避免之。有报道植骨失败59％病例。术后摄片待椎间融合，起床锻炼必要时应穿戴“支架”。
3、十岁以下患儿，后突畸形40°或更大者随着脊柱生长发育，脊柱后突畸形有进行性增加的危险，外科手术列为适应证。