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子宫颈残端癌简介

相关问答

  子宫颈残端癌是指子宫次全切除术后所残留的宫颈部分发生癌变。宫颈残端癌可在子宫次全切除术后数月至2年内发病,也可在数年或更长的时间发病。

【详情】

01子宫颈残端癌的发病原因有哪些

  子宫颈残端癌是由于其他妇科病行子宫次全切除术后,引发残留的子宫颈癌变。宫颈癌变的病因包括:

  1、性行为

  初次性交年龄过早、多个性伴侣及男性伴侣的性行为,都被认为和宫颈癌的发生相关。认为这与青春期宫颈处于鳞状上皮化生时期,对致癌物较为敏感有关。

  2、人乳头瘤病毒感染

  人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要危险因素。

  3、月经及分娩因素

  在中国农村,卫生不良(不洗外阴等)以及月经经期延长的妇女,宫颈癌的危险明显升高。还包括经期、产褥期卫生不良。此外,越来越多的事实说明多产和宫颈癌密切相关。

  4、男性性行为及有关因素

  男性性行为与宫颈癌关系密切。对比宫颈癌及健康妇女配偶的性行为及其他行为方面的特点,以研究男性在宫颈癌发病中的作用。所有这些研究均得出了一致的结论,即宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的性伴侣数为多。研究还指出宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史,包括生殖器疣、淋病、生殖器疱疹,而配偶经常用避孕套的妇女则宫颈癌危险性低。

  5、吸烟

  可能是宫颈癌的发病因素之一。吸烟者中浸润前癌及浸润癌的危险性均增加。在控制了其他各种因素后,发现吸烟的影响仍然存在。大多数研究中吸烟者宫颈癌的危险性增加2倍,高危患者多为长期大量吸烟者,并提示有可能产生晚期效应。认为吸烟的效应只表现在鳞癌患者,而与腺癌或腺鳞癌无关。

  6、避孕方法

  口服避孕药和宫颈癌危险度的关系受多种因素的影响,尤其是性行为的影响。大多数研究在考虑到有关因素作用后,证明其危险性仍然增加。口服避孕药≥8年者,危险性增加两倍。

  7、疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及其他HSV-Ⅱ

  是最早被认为在宫颈癌病因中起重要作用的一种病毒。国内一些单位采用多种方法进行了HSV-Ⅱ与宫颈癌的血清流行病学调查,发现宫颈癌患者中HSV-Ⅱ抗体阳性率高达80%以上,而对照组则仅为14.14%~57.14%,其抗原阳性率也远较正常对照及慢性宫颈炎者为高。应用核酸原位杂交及HSV-ⅡDNA探针检测,亦发现宫颈癌组织中HSV-ⅡDNA相关序列远较正常宫颈组织为高。

  综上所述,虽然HSV-Ⅱ与宫颈癌的病因联系不能肯定,但亦不能排除,尤其是可能与HPV之间的相互作用。

02子宫颈残端癌容易导致什么并发症

  子宫颈残端癌是指子宫次全切除术后所残留的宫颈部分发生癌变。子宫颈残端癌的并发症主要是合并感染、周围组织粘连、复发。

03子宫颈残端癌有哪些典型症状

  子宫颈残端癌的临床症状和体征可因临床分期和肿瘤生长方式的不同而异。宫颈残端癌的早期癌病例有时可无症状,约占6%。只是普查或因其他原因检查时才被发现。宫颈残端浸润癌患者一般可有阴道不规则出血及阴道分泌物增多,主要症状和宫颈癌完全一样。有些宫颈残端癌患者,75%~80%有阴道流血,10%~14%有白带增多。如果肿瘤继发感染、组织坏死,分泌物可伴有恶臭,患者有腰痛、小腹下坠等症状。

 

04子宫颈残端癌应该如何预防

  为了减少子宫颈残端癌的发生,在决定行子宫次全切除或全子宫切除术之前必须严格检查排除宫颈癌在行次全子宫切除术后,患者应定期参加普查,而早期诊断、及时适当的治疗对残端癌更为重要次全子宫切除术后应定期检查,如常规做宫颈防癌涂片检查,必要时做固有荧光光谱诊断、阴道镜检查及宫颈活组织检查等排除恶变,以免漏诊次全子宫切除后若患者主诉阴道流血应及早诊治患者治疗后,还应定期按常规随访,如有复发应积极进行治疗

05子宫颈残端癌需要做哪些化验检查

  子宫颈残端癌可在子宫次全切除术后数月至2年内发病,也可在数年或更长的时间发病。本病的临床检查如下。

  1、宫颈刮片细胞学检查:普遍用于宫颈癌筛查,必须在宫颈移行区刮片检查,主要依据细胞核变化判断细胞恶性。

  2、碘试验:碘试验对癌无特异性,利用正常宫颈上皮富含糖原,会被碘染成棕黑色,而癌上皮缺乏糖原,碘染不着色,在不着色区域取活组织,提高诊断准确率。

  3、阴道镜检查:观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,并选择病变部位进行活组织检查,以提高诊断准确率。

  4、宫颈和宫颈管活组织检查:是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。

06子宫颈残端癌病人的饮食宜忌

  子宫颈残端癌患者放疗时,饮食调养以养血滋阴为主,可食用猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、菱角等。若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时,则应给以清热利湿、滋阴解毒作用的膳食,如薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。化疗时,饮食调养以健脾补肾为主,可食用山药、薏米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞子、莲藕等。出现消化道反应,恶心、呕吐、食欲缺乏时,应以健脾和胃的膳食调治,如蔗汁、姜汁、乌梅、金橘等。子宫颈癌晚期,应选高蛋白、高热量的食品,如牛奶、鸡蛋、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜等。宫颈癌病人忌用烟酒,少吃韭菜、生葱。用膳食应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜、油煎烤炸等生湿、生痰、燥热、易致出血的食品。

07西医治疗子宫颈残端癌的常规方法

  子宫颈残端癌的治疗方法与一般宫颈癌相同,以手术、放疗为主,晚期病例则采取手术、放疗及化疗的综合治疗,治疗效果与放化疗前临床分期、组织病理形态、肿瘤生长方式及患者的全身状况有关。由于子宫体已切除,膀胱、直肠和宫颈残端粘连,加之周围形成的粘连灶和瘢痕,都给治疗带来了困难。手术治疗适用于早期宫颈残端癌。术中要特别注意解剖关系,防止及减少并发症。多数Ⅱ、Ⅲ期宫颈残端癌患者和普通宫颈癌一样采用放射治疗,腔内治疗仍然是残端癌放射治疗的重要组成部分。但由于宫体已切除,颈管缩短,导致腔内照射的总剂量减少,增加了局部复发的可能性。如果提高腔内治疗的剂量,则可使生存率达到普通宫颈癌的水平,但放射性直肠炎和膀胱炎的发病率相应增高。

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