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完全流产简介

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  完全流产是指妊娠物已全部排出,阴道流血量减少,逐渐停止,腹痛消失,妇科检查时宫颈口关闭,子宫迅速复旧,子宫大小接近正常。

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01完全流产的发病原因有哪些

  导致流产的原因是多种的,很复杂,早期完全流产较为常见的原因为染色体异常、内分泌异常、子宫发育不良或畸形等,主要有以下方面:

  一、染色体异常染色体异常包括染色体数目异常,如单体、三体、多倍体;结构异常,如断裂、缺失、易位均可致流产。有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究,发现在自然流产中核型异常者占60%。核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。

  二、内分泌失调雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因。因在妊娠12~14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期,易有内分泌失调,尤以黄体功能不足。此外,甲状腺素缺少,使细胞的氧化过程遭受障碍,以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产。

  三、胎盘异常与胎盘内分泌不足早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生,绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解,绒毛内血管阻塞,影响营养物质的吸收与运送,以致孕卵从附着处分离、出血而流产。此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低,影响胎儿生存;而前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性致成流产者亦不少见。妊娠后母血中β-hCG、hPL、P、E2、雌酮,早孕时如这些激素值下降,则50%流产。

  四、血型不合由于以往妊娠或输血,致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体,此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产。

  五、精神神经因素如惊吓、严重精神刺激等也都可致成流产。近年来通过研究认为,噪音与振动对人的生殖有一定影响。

  六、母体全身性疾病造成的早期完全流产有以下三类。

  1、严重的急性传染病和感染疾病:如大叶性肺炎,多伴发生高热导致子宫收缩,或/和胚胎死亡均可致流产。

  2、慢性疾病:严重贫血、心脏病、心力衰竭可引起胎儿缺氧、窒息而死亡;慢性肾炎、严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。

  3、营养不良或药物中毒:如维生素缺乏,特别是维生素E—生育醇的缺乏,汞、铅、酒精及吗啡等慢性中毒,均可引起流产。

  七、生殖器官疾病子宫畸形,如双角子宫、子宫腔纵隔,常为流产的原因。

  八、免疫因素对原因不明者,近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。

02完全流产容易导致什么并发症

      完全流产(complete abortion)是通过先兆及难免流产过程,在短时间内胚胎组织完全排出,流血、腹痛停止。并发症主要包括术时并发症、远期并发症和再次妊娠并发症三方面。

  1、术时并发症:子宫出血在200毫升以上;人流综合征又称心脑综合征,发生率12%,受术者突然出现心动过缓,心律失常,血压下降,面色苍白,大汗淋漓等一系列症状,严重者甚至发生昏厥和抽搐;子宫穿孔;漏吸,胚胎组织未能吸出,以至妊娠继续发展。

  2、远期并发症:慢性盆腔炎;月经异常;继发不孕;子宫内膜异位症。

  3、再次妊娠并发症:不孕症;晚期流产偏高;早产偏高;围生期死亡率偏高;产前、产后出血率增加;新生儿溶血症增加。

03完全流产有哪些典型症状

  完全流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎完全分离排出后,由于子宫收缩,出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血;晚期流产时,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿娩出后排出,一般出血不多,特点是往往先有腹痛,然后出现阴道流血。流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛,早期流产出现阴道流血后,胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩,出现阵发性下腹疼痛,特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血出现在腹痛之后。流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜,根据妊娠周数及流产过程不同而异。

04完全流产应该如何预防

  流产为妇产科常见病,完全流产的预防主要有以下方面的措施:

  1、发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生

  2、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查

  3、做血型鉴定包括Rh血型系统

  4、电脑工作者每周净工作时间要少于20小时

  5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限

  6、有甲状腺功能低下者,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物

  7、注意休息,避免房事,情绪稳定,生活规律有节

  8、男方要做生殖系统的检查有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕

  9、避免接触有毒物质和放射性物质

05完全流产需要做哪些化验检查

      完全流产的诊断一般并不困难,根据病史及临床表现多能确诊,仅少数需进行辅助检查。

  一、超声图象

  1、子宫正常大小或正常略大;

  2、宫腔内见规则宫腔波,未见不规则光团。

  二、实验室检查

  1、血绒毛膜促性腺激素值下降。

  2、尿妊娠试验逐渐变成弱阳性或阴性。

  3、血常规检查

  三、妇科查体

  阴道出血常会减少或停止,腹痛也会减轻或消失。

  自然流产50%以上为染色体异常,胎儿早期流产会减少畸形儿的出生。因此,应尽可能地查明原因,如染色体检查、封闭抗体检查、优生四项检查等都是必要的。

06完全流产病人的饮食宜忌

  流产后首先要补充水分,注意应少量多次。无痛引产手术后,由于身体较虚弱,常易出汗。汗液中排出水溶性维生素较多,尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜、水果,也有利于防止便秘。流产后还应补充适当的蛋白质,因为蛋白质是抗体的重要组成成分,如摄入不足,则机体抵抗力降低。无痛引产后半个月之内,可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。流产后应适当的限制脂肪的摄入量。无痛引产术后的一周内脂肪应控制在每日80克左右。月经紊乱的患者,还要忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。同时流产后妇女在食物的选择上既要讲究营养,又要容易消化吸收:不吃或少吃油腻生冷食物,补养的时间以半月为宜,平时身体虚弱、体质差。要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给,尤其是应补充足够的铁质,以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养,又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物,不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化99食物。补养的时间以半月为宜,平时身体虚弱、体质差、失血多者,可酌情适当延长补养时间。

07西医治疗完全流产的常规方法

  流产为妇产科常见病,一旦发生流产症状,应根据流产的不同类型,及时进行恰当的处理。完全流产患者需进行必要的消炎处理,以预防术后感染,避免并发症。术后清洗完外阴,穿好衣服后即可。有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。流产后要休息四周。如无感染征象,一般不需特殊处理。

  完全流产如有感染,治疗原则应积极控制感染。若阴道流血不多,应用广谱抗生素2~3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多,静 脉滴注广谱抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素,待感染控 制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者,应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时,应行手术引流,必要时切除子宫。

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