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试管婴儿简介

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  1978年7月25日世界上第一例试管婴儿Louis Brown在英国诞生以来,这一新的助孕技术已在全球广泛开展,至1986年止已有73000个试管婴儿诞生。我国从1988年开始引进这一技术,至今已有50多个试管婴儿诞生。近年来,体外受精技术又有许多新的发展,衍生出许多新的助孕技术,如配子输卵管内移植等。澳大利亚的研究报告,其中可有10%的孕妇会产生双胞胎或者三胞胎。英国医学协会也有同样的报告,并指出“试管婴儿”的早产率要比正常怀孕高3倍。因“试管”技术导致的胎儿畸形的病例至今还未发现。

  试管婴儿又名体外授精后胚胎移植。也就是借助内窥镜或在B超指引下,从患有不孕症妇女的卵巢取出成熟的卵子,和精子一起放入试管内或培养皿中,先体外培养70小时左右,使卵受精并发育形成胚胎,然后再借助于内窥镜将之送到未来母亲的子宫内,使之逐步发育成胎儿,也就是经过取卵——受精——植入三步曲,最终还是在母体子宫内发育成熟的,而所用的精子、卵子,或两者均可用夫妇双方的或者是他人提供的。试管婴儿的成功率约为10% ~30%。

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01试管婴儿的发病原因有哪些

  试管婴儿的发病原因应从男女双方考虑,在受孕条件中只要有一个因素不正常,便能阻碍受孕。

  1、试管婴儿的发病原因中男方原因约占40%。(1)影响精子生成:如先天性睾丸发育不良或隐睾症,不产生精子,或后天性炎症,如结核性睾丸炎或精索静脉曲张影响精子生成。(2)影响精子输送:附睾疾患或先天性输精管阻塞,影响精子排出。(3)影响精液进入颈管:如阴茎过短、尿道下裂、早泄、阳痿等,可影响性交,不能将精液射入阴道,到达宫颈。(4)精液不正常:如死精症,精子无能、精液过稠等。

  2、试管婴儿的发病原因中女方原因约占45%。(1)影响卵子发育 :下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,影响卵子成熟或干扰卵子排出;先天性卵巢发育不全,手术切除卵巢或外界环境改变和精神情绪影响等,都可以影响排卵。(2)影响卵子、精子或受精卵的输送:卵子排出后进入输卵管,精子射入阴道后也要经子宫腔、输卵管方与卵子相遇,受精卵也经输卵管进入子宫腔。研究发现,不少患有生殖道炎症的不孕妇女的阴道、宫颈分泌物及子宫内膜中存在一种菌质体,可能是导致不孕的原因,估计与菌质体附着于精子尾部,影响精子活动有关。在原因不明的不孕妇女中,菌质体检出率高达85~95%,而生育妇女对照组为23%。经过治疗,受孕率可显著提高。(3)影响精子上行:如阴道横膈、阴道宫颈炎症、宫口闭锁或内分泌失调致宫颈粘液过稠等。

  3、试管婴儿的发病原因中男女双方因素约占15%,主要为免疫性不孕。精子、卵子、受精卵、促性腺激素、性激素以及整个受孕过程中的分泌物都具有一定的抗原性,均可引起免疫反应造成不孕。这种免疫反应可分为两类,一类是同种免疫,指男子的精子、精浆、生殖道分泌的蛋白质或脱落细胞,或者受精卵造成女方免疫反应,产生相应的抗体物质与之对抗。另一类是自身免疫,指男方的精子、精浆等或女方的卵子、生殖道分泌物等进入周围组织,造成自身免疫反应,产生相应抗体物质,影响自身精子或卵子活力。

  4、其他因素,如营养不良、代谢障碍性疾病、染色体异常或物理因素、精神因素等都可造成不孕。

02试管婴儿容易导致什么并发症

  总的来讲,试管婴儿技术是安全的,但可能会出现一些并发症。

  1、卵巢过度刺激综合征

  由于多个卵泡生长,导致体内一些因子发生改变,使得血管内液体漏到腹腔,甚至胸腔内,引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻,表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心,可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差,甚至出现胸闷、气短等症状,此时需要给予静脉补液,甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。

  2、取卵造成的损伤

  (1)膀胱损伤,患者可以出现血尿,通常通过留置尿管,进行膀胱冲洗,可以达到止血的目的。

  (2)偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。

  (3)卵巢出血:少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血,有时甚至需要开腹止血。

  (4)盆腔感染

  3、卵巢扭转

  由于促排卵治疗导致多个卵泡生长,或取卵后形成多个黄体囊肿,使卵巢明显增大,此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时,会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛,可伴有恶心、呕吐,如果扭转的卵巢不能及时复位,可能需要手术治疗,严重时需手术切除坏死的卵巢。

  4、多胎妊娠

  由于移植多个胚胎到子宫,因此试管婴儿技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠,约为 25-30% 左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠,母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此,多胎妊娠对母儿都不利。目前许多试管婴儿中心为降低多胎妊娠率,开始减少移植胚胎数,或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者,必须进行减胎,而对于双胎妊娠者,建议患者减胎。

  5、宫外孕

  一般人群宫外孕的发生率为1%~2.5%。虽然试管婴儿是将胚胎移植到子宫内,但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响,胚胎会游走到输卵管内,在输卵管内着床、发育,造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此,接受试管婴儿治疗并不能防止宫外孕的发生,相反,接受试管婴儿治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群,为2%~4%

03试管婴儿有哪些典型症状

  1、输卵管堵塞:输卵管堵塞是当下造成女性不孕最主要的极大原因之一。输卵管堵塞会影响到正常的精子与卵子结合,从而使女性无法受孕,进而导致女性无法生育的情况发生呢个。输卵管堵塞可能是由于多种原因造成的,比较常见的有炎症感染,不洁性交等原因。

  2、肾虚:这种情况大都是由于先天不足,后天营养不良的双重作用下造成的,另外,女性如果性生活频率过高也同样会造成肾虚的情况发生。而人体的肾脏是人体精华所在,肾虚就会直接造成患者的体质下降,同时还会影响到患者的生殖系统功能,是女性出现受孕难,或者易流产的情况发生。

  3、不排卵:女性的卵子的排出才能够使女性有机会受孕,所以,如果女性无法正常的排除卵子的话,也就是所说的不排卵,肯定也是无法排卵的。这种情况下患者会无法检测到排卵的情况发生。

  4、营养不良:怀孕对于女性的身体的负荷也是非常大的,如果女性的身体素质过差的话,无法满足受孕所需要的条件的话,也是无法正常的生育的。

  5、白带异常:有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛等,而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

  6、月经前后诸症:少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起,常可导致不孕。

  7、下腹痛:慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

  8、溢乳:非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出,多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤,泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病,也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

04试管婴儿应该如何预防

  试管婴儿不仅给家庭经济带来了很大的负担,而且还有可能造成一些严重的并发症,因此做好积极预防是很关键的

  (1)试管婴儿的预防应普及科技卫生知识,掌握受孕道理随着医学的进步,性方面的知识已不再是神秘羞耻之事应向人们作广泛宣传,使之了解性知识,减少疾病的发生,尤其是减少性器官方面疾病的发生,为妊娠创造有利条件

  (2)试管婴儿应以预防为主,及早发现、治疗可以引起不育不孕的疾病减少手术,重视第一胎孕育有些因手术不洁,或术后调理不慎均会引起感染,出现发热,以致输卵管炎、子宫内膜炎,或形成附件炎性包块,而致不孕有些不孕患者曾因诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术,而引起月经不调或宫腔粘连等,这些均会影响生育减少手术,重视第一胎的人流,对预防不孕是有积极意义的

  (3)预防试管婴儿还应注意保持心情开朗,减少精神紧张盼子太心切,往往反而不会生育特别高龄者或结婚数年未育者心情更加紧张,从而干扰了神经内分泌功能

  (4)注意自我保护,减少不育的发生某些人从事特殊工作,如接触放射线、某些有毒物质,从事高温工作等,应按照劳动保护条例的规定,认真采取措施,自我保护,使不育的因素降低到最低限度

  (5)孕育种子,应知晓聚精之道节制性生活对预防不育也极为重要的

05试管婴儿需要做哪些化验检查

  试管婴儿的检查,首先要明确不孕的病因,了解是否适合做“试管婴儿”。需要做的检查主要有:

  1. 输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。

  2. 是否排卵的检查:一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。

  3. 近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。

  4. 夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体,丙肝抗体,肝功能、血型化验报告,女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。

  上述资料齐全后,可到不孕症治疗中心就诊,正式进入周期前,在预期月经来潮前十天就诊,再次妇科检查,进行试验移植,探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。

06试管婴儿病人的饮食宜忌

  试管婴儿病人的饮食应注意以下几点:

  一、试管婴儿病人可以少量多餐,饮食宜清淡,易消化,可吃些酸枣、桔子等酸味水果,而不宜吃腌菜之类。

  二、孕期中间3个月,胎儿每天增重10克,孕妇食量应有所增加。因为子宫胀大压迫肠道,容易造成便秘,孕妇宜多吃蔬菜,多饮水。

  三、在孕期最后3个月内,胎儿增重一倍,大脑细胞激增,是孕妇营养关键阶段,要注意数量充足、合理均衡的膳食。

  四、孕期在中后期每天平均膳食要额外增加9克优质蛋白,相当于吃300克牛奶,二只鸡蛋或50克瘦肉,如果是植物性蛋白则要多吃15克,相当于200克豆腐或大米。

  五、孕期血容量猛增30%,需要700毫克铁来制造红血球,每天的需要量是平时的三四倍,宜多吃瘦肉、禽、鱼等动物性食物,每周吃二三次猪肝,必要时可服用铁剂,但试管婴儿病人不宜饮茶。

  六、如果试管婴儿病人乳制品吃得不多,宜服用钙片,并多晒太阳。

  七、试管婴儿病人应补充充分的维生素,每天要进食500~700克蔬菜,最好中、晚餐后吃一份水果。

  八、控制食盐用量,菜不要太咸,对下肢浮肿的试管婴儿病人有好处。

07西医治疗试管婴儿的常规方法

  西医治疗试管婴儿的常规方法:

  促排卵治疗

  由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

  在进入IVF周期前,多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药,目的是抑制排卵,这样可以避免自然周期万一妊娠,在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响(有造成流产的可能)。另外,对于月经不规律的人,应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外,应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成,利于促排卵治疗。

  在月经周期的第2天,或GnRH激动剂压抑满意后(生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求),妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

  取卵

  医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

  体外受精

  精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

  胚胎移植

  受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。

  由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。

  黄体支持

  由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。

  妊娠的确定

  在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

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