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外阴尖锐湿疣简介

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  外阴尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是由HPV性接触所致。但值得提醒予以注意的是,妇女在性激素水平教高时期,外阴长期受多量分泌物刺激,亦可出现类似尖锐湿疣的病态,称为外阴假性尖锐湿疣,属慢性非特异性增生性炎症,与性生活的关系不明显。在病因、病理与处理上均与尖锐湿疣不同。

  尖锐湿疣,又称生殖器疣或性病疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的一种性病。其传染源不仅是病人,而且包括病毒携带者及亚临床患者,传染途径通过与有传染性的性伴侣性交而发生。本病潜伏期1~8个月,通常平均为3个月。临床表现多种多样,初期常无症状,无痛苦,刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起,逐渐增大加多,倾向融合,或相互重叠,根部有蒂,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头样、菜花样或蕈样突起。病损增大时,可有压迫及痒感,表面易于糜烂,渗出混浊浆液,带有恶臭,且因每次搔抓引起继发性感染。在生殖器温度较低而干燥部位的损害常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳头瘤状,易融合成大团块。在男性,尖锐湿疣好发于冠状沟、龟头、系带、尿道口,有时见于阴茎体及周围皮肤,很少见于阴囊;在女性多见于阴蒂、阴唇、肛周、阴道及宫颈,典型的生殖器疣病灶是离散性的。

  主要的传播途径是经性交直接传播,有不洁的性生活史、多个性伴侣者最易感染;其次是通过污染的衣物、器械间接传播。

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01外阴尖锐湿疣的发病原因有哪些

  尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。HPV有多种亚型,与生殖道尖锐湿疣有关的主要有HPV6、11、16、18型。国内外报道外阴尖锐湿疣的发病率明显升高,已成为常见的女性性传播疾病。HPV主要感染鳞状上皮,外阴尖锐湿疣约50%—70%同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣,且易与多种性传播疾病如淋病奈氏苗、滴虫、白念珠菌、衣原体、梅毒螺旋体等并存。温暖、潮湿的外阴皮肤易于HPV的生长;妊娠、糖尿病、影响细胞免疫功能的全身疾病时,尖锐湿疣生长迅速,且不易控制。少部分患者的尖锐湿疣可自行消退,但机制不明。HPV除可引起生殖道的尖锐湿疣外,还可能与生殖遭肿瘤的癌前病变有关.尤其是HPVl6、18型与外阴癌、宫颈癌的关系更为密切。

02外阴尖锐湿疣容易导致什么并发症

  外阴尖锐湿疣传染源不仅是病人,而且包括病毒携带者及亚临床患者,尖锐湿疣可以并发恶性变。流行病学资料表明,尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明5%~10%的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌,还发现15%阴茎癌、5%女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明HPV(人乳头瘤病毒)、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。本病常与其他STD(性传播疾病)并发,约1/3尖锐湿疣患者同时患有淋病、梅毒、衣原体感染、滴虫病等,应注意检查,及时发现和治疗。

03外阴尖锐湿疣有哪些典型症状

  外阴尖锐湿疣潜伏期为3周-8个月,平均3个月。患者以年轻妇女居多。病变以性交时容易受损伤的部位多见,如舟状窝附近、大小阴唇,肛门周围、阴道前庭、尿道口,也可累及阴道和宫颈。临床症状常不明显,部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。典型体征是初起为微小散在的乳头状疣,柔软,其上有细小的指样突起;或为小而尖的丘疹,质稍硬,孤立、散在或呈簇状,粉色或白色。病灶逐渐增大、增多,互相融合成鸡冠状或菜花状,顶端可有角化或感染溃烂。宫颈病变多为扁平状,肉眼难以发现,常需阴道镜及醋酸试验协助发现。

04外阴尖锐湿疣应该如何预防

  外阴尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)性接触所致外阴尖锐湿疣的预防主要是避免不洁性交和多个性伴侣等不良生活习惯,具体预防措施有以下方面

  1、坚决杜绝性乱:尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人,既带来了生理上的痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面

  2、防止接触传染:不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳

  3、讲究个人卫生:每日清洗外阴、换洗内裤,个人的内裤单独清洗即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用

  4、配偶患病后要禁止性生活:如果配偶仅进行了物理治疗,虽然外阴部可见的尖锐湿疣消失了,但患者仍带有人乳头瘤病毒,还应该接受口服药及外洗药的综合治疗,疗后复查在此期间如果发生性行为,可使用避孕套进行防护

  5、选择剖宫产:孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿,可选择剖宫产产后不要与婴儿同盆而浴

05外阴尖锐湿疣需要做哪些化验检查

  外阴尖锐湿疣的典型病例,肉眼可作出诊断。外阴有尖锐湿疣者,应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊。对体征不典型者,则需进行辅助检查以确诊。主要辅助检查有以下几种:

  细胞学检查

  可见到挖空细胞,表现为中层细胞核大,有时可见到双核,核深染,核周有大空泡,虽然挖空细胞的特异性较高,但挖空细胞的检出率较低。

  阴道镜检查

  阴道镜检查对发现宫颈病变颇有帮助。典型病灶表现为每个乳头状突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宫颈涂以3%醋酸后,可见移行区内外鳞状上皮呈白色斑块,襄面隆起不平或为小乳头指样突起,有中央毛细血管,也可表现为点状血管呈花坛状或呈细小镶嵌排列。

  病理组织学检查

  尖锐湿疣镜下呈外向性生长,增生的乳头小而密集,表层细胞有角化不全或过度角化;棘细胞层高度增生,有挖空细胞出现,为HPV(人类乳头瘤病毒)感染的特征性改变;基底细胞增生,真皮水肿,毛细血管扩张,周围有慢性炎细胞浸润。

  聚合酶链反应(PCR)

  PCR方法简便、快速、敏感性高,特异性强。可检测极微量HPVDNA,不仅可确诊是否为HPV感染,且能确定HPV类型。注意取新鲜病变表面的刮取物或病变组织以提高阳性率。

  核酸DNA探针杂交

  以原位杂交应用较多。原位杂交是直接在组织切片或细胞涂片上进行杂交反应,通过光镜检查。此法有助于对组织学可疑病变的鉴别。

06外阴尖锐湿疣病人的饮食宜忌

  外阴尖锐湿疣患者饮食方面应少吃海鲜类食品。可以食用一些香菇,它含有大量多糖类物质,可有效地提高患者的细胞免疫功能,从而降低尖锐湿疣复发率。坚持服用蜂蜜或蜂王浆,增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。外阴尖锐湿疣患者应戒掉烟酒,因为每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC,而VC是增强免疫力的重要维生素。

07西医治疗外阴尖锐湿疣的常规方法

       由于本病多发生在房事不节、不洁之人中,疣目的发生与淋证同时并存,因此治疗也应围绕本病的发病原因去施治。本病也有单纯发生疣目,此种情况多为小儿,尤其是其母患有本病,而出生时染之。本病预防是十分必要的。

    1、辨证治疗

  尖锐湿疣是由病毒引起的生殖器、肛门等部位的增生性损害,表现为丘疹样或菜花状的赘生物,具有很强的传染性,多在不洁性接触后发病。西医采用药物外涂或激光、电灼及手术切除术,部分病例易复发。中医治疗尖锐湿疣,从湿热邪毒外侵肝经辨治。以清热解毒之五味消毒饮合清热化湿、活血降浊之四妙丸加减,临床取得满意疗效。四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成,对于激光、冷冻、涂抹药物治疗无效或反复复发这者,临床上多采取中医中药治疗。从多年的临床印证看来,中医中药对于久治不愈及反复复发者收效甚好,临床治疗湿热内蕴疾病疗效显著。

  2、中成药

  龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服;抗病毒口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次,温开水送服;龙胆泻肝颗粒口服,每次1~2包(4~8克),每日2次,温开水送服。

  3、外治法

  用苦参汤外洗,再外撒青黛散。鸦胆子油(鸦胆子仁1份,花生油2份浸泡半个月)点涂患处,每日1~2次。损害较大者宜手术切除,也可采用二氧化碳激光治疗或冷冻治疗、微波治疗等。

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