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原发性肠系膜肿瘤简介

相关问答

  原发性肠系膜肿瘤(primarymesenterictumor)十分罕见,以囊性为多。囊性、实性肿瘤的比例为2∶1,囊性大多为良性,罕见的例外是淋巴管肉瘤及恶性畸胎瘤,实性肿瘤在手术前难以区分其良恶性。

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01原发性肠系膜肿瘤的发病原因有哪些

  原发性肠系膜实体瘤可起源于肠系膜的任一细胞成分,如源于肠系膜的上皮细胞-肠系膜间皮瘤、淋巴管-肠系膜淋巴瘤、成纤维细胞-硬纤维瘤。

  囊肿有浆液性囊肿、囊性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、乳糜囊肿、出血性囊肿、皮样囊肿;良性瘤有平滑肌瘤、良性血管内皮瘤及血管外皮瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、纤维瘤或纤维瘤病、畸胎瘤、异物巨细胞肉芽肿。上述各类肿瘤,以浆液性囊肿、纤维瘤、平滑肌瘤较多见,可发生于任何年龄,男女差别不大,囊肿可大到10~20cm而无临床症状,但多房性囊肿,囊内为淋巴液,如含有乳糜状液则称乳糜囊肿,出血者称血性囊肿。

  原发性恶性肿瘤肠系膜恶性肿瘤有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性血管外皮瘤、黄色肉芽肿、网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病、类癌、腺癌、神经瘤恶变、恶性脂液瘤、间皮肉瘤。

02原发性肠系膜肿瘤容易导致什么并发症

  原发性肠系膜肿瘤出血或自发性破裂,可引起急性腹膜炎,有剧痛症状。恶性肿瘤已侵犯肠管可引起肠道内出血,出现便血。肿瘤压迫下腔静脉或髂静脉,可致腹水、腹壁静脉曲张、下肢水肿。肿瘤浸及肝脏可以引起黄疸、肝功异常、陶土色样大便。肿瘤压迫胰腺可以导致血糖升高、降低交互出现,同时也可以因肠道堵塞导致急性肠梗阻。

  良性肿瘤如能全部切除预后良好,如未全部切除或切除不彻底,某些肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等有复发可能。如果是恶性肿瘤,则有可能会发生转移。

03原发性肠系膜肿瘤有哪些典型症状

  肠系膜原发性肿瘤,术前较难确诊,最后诊断依靠手术及病理学检查。临床表现也因肿瘤大小、性质、生长速度而差异较大,良性肿瘤多无临床症状,巨大肿瘤临床症状多因肿块压迫邻近器官所产生的症状。

  1、腹部肿块:多为无痛性肿块,病人无意中触及,如病人不太重视常被延误诊治。待肿块长大,随后逐渐发现症状就诊约占77.86%。

  2、腹痛:持续性隐痛或钝痛。多见于恶性瘤,占66.7%。

  3、体重减轻:贫血多见于恶性瘤。

  4、腹水、恶病质:多见于晚期恶性病例。

  5、肠梗阻:有报道21例因原发性肠系膜肿瘤引起的肠梗阻,占同期原发病变30%,大小肠均可发生,良恶性都可能有肠梗阻。其中肠扭转5例、肠套叠4例、肠壁受压4例、肠壁浸润3例。

  6、体检:腹部可触及肿块、良性瘤多为圆形、可移动的肿块、边界清楚、无压痛;恶性者可触及活动或固定肿块,多高低不平,质硬。

  首先确定是腹膜后肿瘤或肠系膜肿瘤,再确定是良性或恶性。也要排除是否为肠系膜脓肿,脓肿多有发热、囊性肿块,并在影像检查时发现分隔。一般腹膜后肿瘤多较固定。腹腔内肿瘤常可左右或上下移动,且发展慢、多囊性、光滑、边界清楚、全身情况好。恶性瘤发展快、生长快速,全身症状多、有发热,体重减轻伴腹痛、贫血。晚期者有腹水、肿块硬、高低不平或固定,多实性。

04原发性肠系膜肿瘤应该如何预防

  原发性肠系膜肿瘤的具体预防措施包括以下方面:

  1、定期检查

  对原发性肠系膜肿瘤的高危人群,如40岁以上男性,家族性多发性肠息肉患者,溃疡性结肠炎患者,慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查

  2、改善生活习惯

  要注意休息,避免劳累,保持良好的心态,积极配合医生治疗,坚持规范用药,这样有利于疾病的治疗

  3、防治肠道疾病

  积极预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等,对于肠道息肉更应及早处理大肠息肉分为五大类,即腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大赘生物等,其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉另外,应积极治疗习惯性便秘,注意保持大便通畅

05原发性肠系膜肿瘤需要做哪些化验检查

  原发性肠系膜肿瘤的临床检查手段主要有X线胃肠钡餐造影和B超、CT检查,具体如下:

  1、X线胃肠钡餐造影

  可示肠管有受压变形,狭窄,移位。

  2、B超及CT检查

  B超及CT检查可区别在腹膜后还是腹腔内,囊肿,囊实性,实体瘤,并可看出肿块大小,边界情况,囊性者可看出囊内有无分隔。

06原发性肠系膜肿瘤病人的饮食宜忌

  原发性肠系膜肿瘤患者在饮食方面要注意加强营养,可以适当增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼、豆制品等。另外要注意维生素和微量元素的摄入,以改善身体状况,增强体质。改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入。合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例,不宜过细过精。

07西医治疗原发性肠系膜肿瘤的常规方法

  原发性肠系膜肿瘤的西医治疗原则上应手术治疗。对放疗或化疗恶性淋巴瘤,术后可加用化疗或放疗。

  一、肠系膜囊肿

  手术可完整地剜出、切除囊肿而不致发生肠系膜血管损伤,虽多数为良性,但术后仍应做病理检查。大多不主张做穿刺抽吸或袋形外翻术。

  二、肠系膜实性瘤

  1、良性瘤:手术切除肿瘤,如肿瘤侵及肠系膜血管,则切除肿瘤及血管;肠管如有血运障碍,切除肠管以避免肿瘤复发,预后良好。

  2、恶性瘤:根治性切除肿瘤及其区域淋巴结,肠管受侵者切除肠管。晚期肿瘤不能根治者,做姑息性切除。

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