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切口疝简介

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  切口疝是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝,是剖腹手术的常见并发症,以下腹部中线切口发生率较高,多发生于腹部纵行切口区,见于切口裂开、感染、二期愈合的切口,少数发生于没有切口裂开病史而出现在手术后较长时间后。发病率通常为1%以下,但切口感染发病率可达10%。

【详情】

01切口疝的发病原因有哪些

  临床常见的切口疝主要有3种类型,包括普通切口疝、腹腔镜术后戳孔疝和腹部暂时关闭术形成的切口疝,后者多发生于腹腔间隙综合征的病例,如肠外瘘后切口裂开的病人,由于不能及时二期缝合,皮肤爬行覆盖肠管切口自行愈合所致。

02切口疝容易导致什么并发症

  切口疝气一般是指都做过腹部手术后导致的疝气,该疝气发生的原因主要是因为伤口感染或开裂,可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开,切口疝并发症主要有:

  1、切口疝气会导致肠黏连、腹腔间室综合症,还可能会引起伤口感染和再次复发,以及伤口皮下血肿、积液。

  2、肠管嵌顿:我们都知道,疝的内容物可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行回纳至腹腔内。当可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝。

  3、肠管绞窄:如果嵌顿性疝持续存在,未能及时地处理和治疗,疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍则可能发生肠梗阻、肠坏死,甚至肠穿孔等严重后果。

03切口疝有哪些典型症状

  腹壁切口处有肿物突出是切口疝的主要症状,站立和用力时突出或明显,平卧时缩小或消失。疝块较大有较多的脏器和组织突出时,可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适,部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时可有不完全性肠梗阻的表现。少数疝环小的病人,可发生嵌顿。

04切口疝应该如何预防

  切口疝主要是由于手术原因导致的,为减少本病的发生,建议应注意下面的预防措施:

  1、精心设计切口

  为避免切口疝的发生,临床医生应根据治疗目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口,代之以横形切口、正中切口和旁正中切口

  2、改善愈合能力

  加强病人的营养支持,纠正贫血和低蛋白血症,补充维生素C、K等,改善病人一般状况提高愈合能力

  3、积极治疗合并症或并发症

  对糖尿病、凝血机制障碍呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症应给予积极治疗择期手术须待上述情况得到纠正或控制再实施手术

  4、积极处理引起腹压增高的因素

  术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔积液、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病,预防并处理手术后出现腹胀呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素,同时使用腹带

  5、防止切口感染

  手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部胃肠道的感染灶术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口,应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛,并尽可能缩短备皮至手术的时间

05切口疝需要做哪些化验检查

  切口疝的诊断通常不须特殊的检查,有时术前评估需要了解原发病的情况,影像检查可看到疝内容物,特别是CT可以清楚地见到相关部位连续性中断,疝内容物外突。

06切口疝病人的饮食宜忌

  患者饮食方面没有特殊要求,一般正常饮食就可以。要注意饮食丰富,营养均衡。保证人体正常代谢所需的热量、蛋白质、维生素的需求。适当增加蔬菜、水果的摄入。保健方面要注意放松心情,树立信心,保持良好的心态,积极配合医生治疗。

07西医治疗切口疝的常规方法

  切口疝应以手术治疗为主,但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者,可采用非手术治疗,包括保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎,防止疝块突出;处理咳嗽便秘等全身情况。

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