1、发病原因
由于服用含砷量过大的药物，误食含砷的杀虫剂或鼠药和被砷污染的瓜果、蔬菜所致。母亲中毒可导致胎儿及乳儿中毒。
2、发病机制
砷是一种原浆毒，对蛋白的巯基有巨大亲和力，能抑制在代谢过程中起重要作用的许多含硫基的酶，使细胞呼吸和氧化过程发生障碍，干扰细胞的能量代谢，损伤毛细血管壁使通透性增加。
可溶性砷化合物可经消化道、呼吸道和皮肤吸收，随血液分布全身，急性中毒时主要分布在肝和肾，易在头发和指甲中蓄积，由尿、粪排出。砷离子与体内酶蛋白分子结构中的巯基和羟基结合，使酶失去活性，干扰正常代谢，导致细胞死亡，使神经细胞、心、肝、肾受到损害。还可直接损害小动脉和毛细血管壁，造成脏器充血、出血等。
砷化氢为最强的溶血性毒物。由呼吸道进入人体。高浓度砷化氢进入人体血循环后，与血红蛋白结合，形成血红蛋白过氧化物，使红细胞中还原型谷胱甘肽减少，造成急性血管内溶血，大量溶血导致急性肾功能衰竭。此外，可伴有肝、心、脑、肺等器官损害。吸入空气中砷化氢浓度为50mg/m3，1h即可致死，30mg/m3发生严重中毒。
发生脱水、酸中毒以至休克；伴有心、肝、脑、肺等损害，发生中毒性心肌炎、严重儿发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现惊厥、昏迷等危重征象，病死率很高。并发症多出现于慢性中毒患者，如慢性肝炎、白内障、贫血、再障、周围神经病、皮肤癌、肺癌等。
迟发性神经病：在急性砷中毒后1—3周上述临床表现多巳缓解恢复时，患者出现不同程度的“感觉型”或“感觉运动型”多发性神经病的临床症状。首先是肢体麻木或针刺样感觉异常，继之出现运动力弱，下肢比上肢受累较早、较重，自肢体远端向近端对称扩展。多数患者脚底出现烧灼样疼痛，影响睡眠。因足部痛觉过敏，接触床单或抚摸脚底都可引起足部剧烈的疼痛，其痛苦“如同走在火上”或“走在烫的砂砾上”。这一症状持续数周至数月，以后出现感觉减退。部分患者出现腓肠肌痉挛疼痛，手足多汗，或踝部水肿。
急性砷中毒早期常见消化道症状，口及咽喉部干，痛，烧灼，紧缩感，声嘶，恶心，呕吐，咽下困难，腹痛和腹泻等，呕吐物先是胃内容物，继之混有血液，黏液和胆汁，有时杂有未吸收的砷化物小块，吐物可有蒜样气味，重症极似霍乱，开始排大量水样便，以后变为血性或米泔水样，混有血丝，很快发生脱水，酸中毒以至休克，同时可有头痛，眩晕，烦躁，谵妄，中毒性心肌炎，多发性心肌炎等，少数有鼻出血及皮肤出血，严重病儿可于中毒后24h至数天内发生呼吸，循环，肝，肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难，惊厥，昏迷等危重征象，少数在中毒20min～48h内出现休克，甚至死亡，而胃肠道症状并不显著，病人可有血卟淋病发作，尿卟胆原强阳性，砷化氢中毒常有溶血现象，亚急性中毒时出现多发性神经炎，四肢感觉异常，先痛后麻，继而无力，衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出现腕垂，足垂及腱反射消失等；或有咽下困难，发音及呼吸障碍，由于血管舒缩功能障碍，有时发生皮肤潮红或红斑，慢性中毒患者多表现衰弱，食欲不振，偶有恶心，呕吐，便秘或腹泻等，巩膜轻黄染，肾区疼痛，皮肤黏膜重度黄染，白细胞和血小板减少，有贫血，红细胞和骨髓细胞生成障碍，且有脱发，口炎，鼻炎，鼻中隔溃疡，穿孔，皮肤色素沉着，手掌及足跟皮肤过度角化，指甲失去光泽和平整，变薄且脆，出现白色横纹，X线检查见胃肠中有X线不能穿透的物质。
生产砷化合物时，应密闭、回收加强保管砷化合物，特别是三氧化二砷(砒霜)，其外观与面粉、食盐等相似，应专人保管，防止误服及投毒
应改善生产条件，提高自动化、机械化和密闭化程度，加强个人防护；对各种含砷的废气、废水与废渣应予回收和净化处理，严防污染环境；作业工人应每年定期查体，监测尿砷；有严重肝脏、神经系统、造血系统和皮肤疾患的人员，不宜从事砷作业
饮食和疾病护理：饮食方面多避免损害肝脏等食物，可清淡饮食，多食些补血的食物，如大枣、动物肝脏等，富含维生素及抗氧化的食物消除患者的焦虑与悲观情绪多鼓励患者，给予其信心
1、尿液检查
尿胆原阳性，尿常规见蛋白及红，白细胞。
尿砷检查尿砷升高，急性砷中毒数小时至12h后，尿砷明显升高>2.67μmol/L(0.2mg/L，正常尿砷
2、发砷
正常值在0.025～0.1mg/10g发，口服中毒后30h或2周后，发砷>1.33μmol/100g(0.1mg/100g)。
3、呕吐物
砷定性阳性。
4、血液检查
血象检查可出现白细胞，血小板减少，贫血，血红蛋白0.1mg/100ml有诊断意义，但血砷对砷中毒的诊断价值不大，因为砷的生物半衰期仅60h。
5、骨髓检查
可出现红细胞及骨髓细胞生成障碍。
6、神经肌电图检查
示神经源性损害，受累肌肉有失神经电位，感觉及运动神经传导速度减慢。
7、心电图检查
心电图异常，常见T波和S-T段改变，提示心肌损害；可出现各类心律失常。
1、小儿砷中毒后宜喝绿豆汤，饮食方面多避免损害肝脏等食物，可清淡饮食，多食些补血的食物，如大枣、动物肝脏等，富含维生素及抗氧化的食物。消除患者的焦虑与悲观情绪。多鼓励患者，给予其信心。
2、常饮食中，海藻、干贝、虾等海产品中，砷含量也较高，所以，饮食中对海鲜产品应有所控制，如果吃了大量海鲜，就尽量不要再喝果汁。
1、治疗
急性经口中毒，立即进行催吐，用温水或生理盐水洗胃，以后给服新鲜配置的氢氧化铁解毒剂(12％硫酸亚铁溶液与20％氧化镁混悬液，等量混合配制，摇匀后使用)，使与砷结合成不溶性的砷酸铁，每5～10分钟服1匙，直至呕吐，停止给药。如无此药，可给药用碳悬液、牛乳或蛋清水等，再用硫酸钠或硫酸镁导泻。必要时应用血液透析。同时迅速选用特效解毒剂，如二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)、二巯丙磺钠(二巯基丙磺酸钠)、二巯丙醇等。静脉补液、利尿促进毒物排泄，并纠正水和电解质失衡。对肝、肾、胃肠道等症状，神经炎，惊厥等，可对症治疗。如有严重溶血，可以换血。腹部及肌肉疼痛可用葡萄糖酸钙静注。
慢性中毒除上述巯基化合物外，并可给10％硫代硫酸钠静脉注射，1次/d。
2、预后
严重中毒常导致急性溶血、急性肾功能衰竭和肝、心、脑、肺等重要脏器的损害，影响预后。