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蛔虫性肠梗阻简介

相关问答

  蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致。在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占首位,多为单纯性、部分性肠梗阻,因小儿蛔虫感染率较高,故小儿该病多见。

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01蛔虫性肠梗阻的发病原因有哪些

  蛔虫性肠梗阻的发生与蛔虫大量繁殖有关。正常情况下,寄生在肠道内的蛔虫一般不引起梗阻。但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时,如体温升高、腹泻、肠功能紊乱、过敏性体质,以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等,可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团,引起肠腔堵塞。造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等,此外蛔虫的代谢产物可刺激肠壁,使其发生痉挛、梗阻。

02蛔虫性肠梗阻容易导致什么并发症

  蛔虫性肠梗阻患者若蛔虫堵塞时间过长,少数病人可发生肠壁缺血、坏死、穿孔等,以致大量蛔虫进入腹腔导致各种并发症的发生。

03蛔虫性肠梗阻有哪些典型症状

  蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐,有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时,腹肌紧张不明显,多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块,指压有高低不平感或有窜动感,肿块可有轻度移动,晚期可出现完全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末端。

04蛔虫性肠梗阻应该如何预防

  蛔虫性肠梗阻的预防应采取综合措施,其具体预防措施如下所述.

  1、控制传染源,进行普查普治

  2、感染率超过70%的地区可集体治疗,降低土地的虫卵密度以减少传播机会

  3、加强粪便管理,改变个人卫生习惯,饭前便后要洗手,不吃生菜或未洗净的甘薯、胡萝卜等

  4、学校、幼儿园可以定期服用驱虫药,以预防感染家庭亦可以每隔1个季度给儿童服1次驱虫药,以预防之

05蛔虫性肠梗阻需要做哪些化验检查

  蛔虫性肠梗阻的检查包括血液检查、粪便检查、X线和B超检查,其具体检查方法如下所述。

  一、周围血象检查与粪便检查

  周围血中的嗜酸性粒细胞增多。粪便检查可检出粪便中虫卵;若只有雄虫寄生,粪便中查不到虫卵。

  二、X线检查

  1、梗阻多发生于小肠低位,且以不完全性梗阻为多。

  2、立位腹平片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平整且密度不均匀影,呈典型“驼峰”征。

  3、大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态,或成索条状排列,或蜷曲成团见到大小相似粗颗粒状虫体断面影,形态不断变化。虫体5~6mm粗,如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影。如虫体吞钡,待病人肠内钡排尽后,则可见许多线形或点状钡影。

  4、虫团在肠管内也可引起痉挛,蠕动紊乱导致肠扭转,甚至发展至绞窄、坏死。

  5、嵌顿在回盲瓣内的蛔虫,由于回盲瓣痉挛,蛔虫难以通过,临床表现剧烈痉挛痛,X线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣。

  6、如肠坏死穿孔,可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影。

  三、B超检查

  1、梗阻以上肠管扩张,管腔增宽,腔内液体、气体积存,多个完全充以液体的扩张肠管形成多囊样表现,液体在肠管内流动,反流活跃。严重梗阻者肠间隙有液体渗出。

  2、肠管内可见蛔虫影像,单条蛔虫呈条带状强回声,可见其在管腔中活动,多条蛔虫常聚合成团。利用B超诊断肠梗阻,可由不同的声影得到辨认,如能与X线检查互补则效果更加理想。

 

06蛔虫性肠梗阻病人的饮食宜忌

  蛔虫性肠梗阻患者在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生。患者宜吃富含蛋白质的食物;宜吃富含铁质的食物;宜吃促进排便的食物。忌吃油腻、腥发的食物;忌吃胀气的食物;忌吃长膳食纤维的食物。

07西医治疗蛔虫性肠梗阻的常规方法

  蛔虫性肠梗阻大多数可经非手术治疗而治愈。若经非手术治疗后病情不见好转或反而加重,即应手术治疗。其具体治疗方法如下所述。

  一、非手术治疗

  1、禁食、持续胃肠减压、解痉止痛、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

  2、口服酸性物 病情轻微、全身状况好的患者,可服复方乙酰水杨酸(APC)、维生素C,或口服食用醋。

  3、药物驱虫 目前多使用复方甲苯达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑(肠虫清)等药效果较满意。但也有人主张在梗阻未缓解前应慎用驱虫剂,否则会加重梗阻或容易出现并发症的可能。

  4、中医中药 服用通里攻下的中药,如姜蜜汤、乌梅汤等,亦可采用针灸、按摩等使蛔虫团块散开。

  5、口服油剂 口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油。

  6、灌肠 用温盐水或大承气汤滴肛或灌肠,亦能取得一定的疗效。采用空气或氧气灌肠可改变蛔虫生活环境,使蛔虫麻痹而排出体外,但肠溃疡、肠穿孔及老年体弱患者禁用。

  二、手术治疗

  若经非手术治疗后病情不见好转或反而加重,即应手术治疗。手术时应先试用手法挤压、松散蛔虫团,并将其挤入大肠内,日后再行驱虫治疗。若失败,则应行肠管切开取虫。若有肠管坏死,则需行肠切除术;腹腔感染轻者,可不做腹腔冲洗,感染重的则要彻底冲洗。病灶处理彻底时可不做腹腔引流。

 

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