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股疝简介

相关问答

  股疝(femoral hernia)是指脏器或组织经股环突入股管,再经股管突出卵圆窝的疝,即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。股疝是腹股沟区疝中发病率最低的一种疝,约占腹外疝的3%~5%。由于股疝具有相当高的嵌顿、绞窄和肠切除的发生率,延误治疗将增加死亡率,老年患者尤其明显,故手术治疗是股疝唯一有效的方法。

  股疝多为后天获得性,先天性股疝极其罕见。其发病与股环较宽、妊娠、肥胖、结缔组织退行性变、腹内压升高等因素有关。据国内外学者报告,40%~60%的股疝病人在就诊时已发生嵌顿和绞窄,而在一些肥胖病人被漏诊或误诊为Rosenmtiller淋巴结肿大(炎症)者亦非少见。究其原因,可能和股疝较少见、医生对其临床特点认识不足有关。

  解剖学研究表明,腹股沟区的深层薄弱是人类进化过程中的缺陷,这个深层薄弱区被法国的Fruchaud医生描述为耻骨肌孔(myopectineal orifice,MPO)。此区域仅有一层薄薄的腹横筋膜覆盖,如果腹内压增高或腹膜筋膜缺损,即可导致腹股沟疝的发生。斜疝、直疝和股疝的发生具有相同的解剖学基础,都来自于耻骨肌孔,故股疝亦应归于腹股沟疝。国外很多文献早已把腹股沟疝和股疝相提并论。虽然我国的教材中股疝仍以独立的章节出现,但随着对MPO概念的加深和理解,导致对腹股沟疝的认识及治疗上的一体化,使越来越多的学者开始推崇腹膜前修补(Preperitoneal),认同每一种腹股沟疝都应加强MPO腹横筋膜修补。

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01股疝的发病原因有哪些

  医学表明,股疝的病因多见于中年以上的女性,这与其生理和解剖学基础密切相关,股环是股管的上口,其仅覆以疏松结缔组织,股管为一锥形盲管,有相当一部分前壁见于隐静脉裂孔内,其浅层结构为筛筋膜,无肌性防护。腹股沟镰止点窄,远离耻骨梳韧带,女性骨盆较宽,韧带肌肉,血管等较男性为细,故股环明显大于男性,被认为是股疝好发的主要原因之一。

  另外,髂外静脉粗细的变化,对股环开口也可产生直接影响,特别是妊娠中晚期子宫压迫导致髂外静脉和股静脉回流障碍引起的血管增粗,分娩后血管压迫的解除,口径变细,必将明显影响股环及其邻近间隙的大小,妊娠可造成腹肌的伸展,韧带的松弛,由于股环处特殊的解剖学特点,使得这些结构更加薄弱,任何引起腹内压增加的因素如腹胀,便秘,气管炎,肝硬化腹水等疾病,以及年龄的增长,慢性消耗性疾病,肌肉的萎缩或退行性变等均可诱发股疝。

  此外,股疝的发病可能与腹股沟疝修补手术有关,据报道,25%以上的股疝病人有腹股沟疝修补手术史,因为传统腹股沟疝手术采用腹股沟韧带修补,该韧带被牵拉上提,其张力性缝合修补造成股环口开大,为疝的突出打开了方便之门。

02股疝容易导致什么并发症

  肠坏死与肠瘘是股疝嵌顿的严重并发症。股疝嵌顿后,如果发生绞窄,疝内容物坏死,则出现化脓性淋巴结炎或其他脓肿样改变,一旦切开,则造成肠瘘。肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道,造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘(internal fistula)和外瘘(external fistula)两类。

03股疝有哪些典型症状

  尽管女性骨盆较宽,腹股沟韧带深面的间隙亦较宽,女性较男性易诱发股疝,但股疝仍远较腹股沟疝少见。

  通常股疝无特殊不适,只在腹股沟下方近大腿根部处有圆形肿块,因股管细,股疝行径曲折,休息平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失,咳嗽冲击感亦不明显。

  约半数或更多的股疝可并发嵌顿和绞窄,多因急腹痛或绞窄性肠梗阻就诊。因此对外科急腹痛的患者不应遗漏腹股沟及股部的检查。疝内容物常为大网膜,肠壁间疝(Richter疝)亦不少见。股疝的特点为难复性,易发生嵌顿和绞窄。

04股疝应该如何预防

  股疝主要分为可复性股疝和嵌顿性股疝,股疝如发生嵌顿,除引起局部明显疼痛外,也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻,严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状,病人苦不堪言为预防此病的方法应做到以下几点:

  一、要有信心,耐心,精心,细心,经常保持乐观,愉悦的心情,这对疝气的护养大有裨益

  二、疝气初发,应引起足够重视,需加以妥善,有效的维护,随着日常行走,活动,形成习惯性下坠,一旦卡在环口处,不能复位,会造成肠坏死,要防微杜渐

  三、坚持适宜,适量,适时的锻炼,增强体质,提高抗病能力,切莫做蹦,跳,抻,拉,持重等剧烈活动,这对疝气的正常维护,是非常不利的

  四、注意饮食调理,宜食温,熟,软,忌食生,冷,硬食物,采取少吃多餐,防止过饱,选择富于营养,易于消化吸收的食物,以减少肠胃负担,亦是对疝体减轻压力

  五、防止便秘,保持大便畅通,是防疝,护疝的关键,老年腹壁薄弱,由于便秘,排便用力,加大腹压,促使疝体下行,这对疝气的正常维护,是难以把握的

05股疝需要做哪些化验检查

  股疝常因腹内压增高和股环松弛引起,分为可复性股疝、嵌顿性股疝和其他类型的股疝。不同类型的股疝需要做的检查也不相同:

  1、可复性股疝检查专案以检查框限“A”为主;

  2、嵌顿性股疝出现机械性肠梗阻或病情比较严重者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”;

  3、诊断不明确或需与其他疾病鉴别时,检查专案可包括检查框限“A”,“B”。

  

06股疝病人的饮食宜忌

  股疝多为后天获得性,常发于女性身上。对于股疝患者来说,除了遵循医嘱,按时服药之外,日常生活中的饮食保健也是很重要的。那么股疝患者什么该吃,什么不该吃,要吃些什么才有利于康复呢?

  股疝患者吃什么对身体好?

  1、宜食温、熟软,采取少吃多餐。

  2、平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

  股疝患者吃什么对身体不好?

  1、忌烟、忌酒、忌喝浓茶。

  2、尽量不吃或少吃辣椒、生葱、胡椒等刺激性食物。

  股疝的食疗方法

  1、补骨脂50克,盐炒研末,加入黑芝麻25克,每次服9克,每日2次

  2、猪肉120克、梧桐树根,八月瓜根、苍耳子各10克。炖服,每日1次。

  3、蒜头皮20克,熬水,每日服用数次。蒜头皮即粘贴蒜肉之衣,约1000克的蒜头,可剥皮20克。

07西医治疗股疝的常规方法

  股疝容易嵌顿,一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此,股疝诊断确定后,应及时手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝,更应紧急手术。

  最常用的手术的McVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝,同时还能堵住股环而用于修补股疝。另一方法是在处理疝囊后,在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起,借以关闭股环。也可采用无张力疝修补法或经腹腔镜疝修补术。

  嵌顿性和绞窄性股疝手术时,因疝环较小,回纳疝内容物常有一定困难。遇此情况时,可切断腹股沟韧带以扩大股环。但在疝内容物回纳后,应仔细修复被切断的韧带。

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