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鼻损伤简介

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  鼻损伤是临床常见病症之一,由于鼻部突出于面部中央,容易遭受撞击或跌碰,也就容易出现鼻损伤。

  出现鼻损伤主要是由于鼻部遭受跌倒、碰撞、金属刃器、爆炸等外部力量所致,由于外部力量作用的大小,作用的程度以及作用的方向不同,所以导致的损伤程度也就不同,主要表现为瘀肿疼痛、皮肉破损、裂伤、鼻梁骨骨折、中隔骨折,软骨脱位、鼻腔内出血等。

  如果伤势比较重,处理又不当,可能会遗留鼻部畸形,从而影响面容以及呼吸功能;比较复杂的损伤,可能经过鼻部从而伤及颅脑,有可能危及生命。

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01鼻损伤的发病原因有哪些

  鼻损伤是因为外部力量直接作用于鼻部而导致的,常见原因为跌倒、碰撞、金属刃器、爆炸等意外事故。又由于外力大小以及受力方式不同,所以损伤的病理变化不同,损伤的程度轻重也就不同。

  一般钝力碰撞,受力面比较广且分散,所以皮肉不易破,但是脉络会受伤,血液溢出脉外,停积在皮肉之间,形成瘀肿疼痛。如果是锐器损伤,则多导致皮肤损坏,甚至裂开,严重的会导致部分脱落和缺损。因为血络受伤,所以会出现鼻外部出血或鼻腔内出血的情况。

  如果撞击的力非常猛烈,就可能导致鼻梁骨骨折甚至畸形。如果是枪支弹药或爆炸弹片等飞行物体所伤,常常导致鼻部穿透,且会有异物残留于鼻内。更严重者,还可能损伤颅脑。

02鼻损伤容易导致什么并发症

  由于鼻损伤的损伤程度不同,导致的并发症不同,一般可分为瘀肿疼痛、皮肉破损、鼻梁骨骨折、鼻腔内出血等几种类型。

  因钝力碰撞而导致瘀肿疼痛多,鼻部皮下血络受伤,血液溢于皮肉之间,出现皮下青紫色,是瘀血之象。瘀血积聚于皮肉间,所以肿胀。因气滞血瘀,血脉不通,所以局部疼痛,触压之疼痛更甚。

  因硬物或锐器多损伤皮肉破损,撞击力轻只能擦破表皮而渗血,撞击力重则可形成较深、较长的裂口,甚至鼻翼或鼻准部分断离脱落。因血脉破裂而血液外溢,所以一般出血较多,而肿胀较轻。气血不通,所以有疼痛。

  因强力撞击而多致鼻梁骨骨折,如果骨折而无移位者,局部可只见疼痛或轻微肿胀;如果骨折而移位,一侧者多见鼻梁歪曲,双侧者则见鼻梁凹陷如马鞍状,触诊可摸到骨折畸形,若骨全折断,按压时有摩擦感。如果伤后空气进入皮内,可形成皮下气肿。

03鼻损伤有哪些典型症状

  由于损伤程度不同,症状表现不同,一般可分为瘀肿疼痛、皮肉破损、鼻梁骨骨折、鼻腔内出血等几种类型。

  瘀肿疼痛多因钝力碰撞而导致,鼻部皮下血络受伤,血液溢于皮肉之间,出现皮下青紫色,是瘀血之象。瘀血积聚于皮肉间,所以肿胀。因气滞血瘀,血脉不通,所以局部疼痛,触压之疼痛更甚。

  皮肉破损多因硬物或锐器损伤,撞击力轻只能擦破表皮而渗血,撞击力重则可形成较深、较长的裂口,甚至鼻翼或鼻准部分断离脱落。因血脉破裂而血液外溢,所以一般出血较多,而肿胀较轻。气血不通,所以有疼痛。

  鼻梁骨骨折多因强力撞击而致,如果骨折而无移位者,局部可只见疼痛或轻微肿胀;如果骨折而移位,一侧者多见鼻梁歪曲,双侧者则见鼻梁凹陷如马鞍状,触诊可摸到骨折畸形,若骨全折断,按压时有摩擦感。如果伤后空气进入皮内,可形成皮下气肿。

  鼻腔内出血多因鼻部皮肉破损或骨折,多合并鼻腔内肌膜脉络破裂出血,其量可多可少。

04鼻损伤应该如何预防

  鼻损伤者须注意除外有否合并颅底骨折伤口应彻底清创,缝合时尽量保存正常组织,术后积极预防感染,以减少继发之畸形及功能障碍

  (1)有伤口者要注意保持局部的清洁,以防感染邪毒而加重病情

  (2)有瘀肿者,不要用力揉按患外,以防内部损伤,再度出血,加重肿胀

  (3)有骨折者,要防止再度碰撞或按压,以免折端移动,难以愈合或形成畸形

  (4)着重进行各项安全宣传教育,避免意外事故发生,是预防本病的关键

  (5)小儿鼻出血以过敏性鼻炎为重要原因之一,因此要避免引起过敏性鼻炎的一些过敏原,如花粉、毛、粉尘等对鼻炎进行积极的治疗,要让孩子改掉常挖鼻子的习惯

05鼻损伤需要做哪些化验检查

  鼻部遭受外力袭击而致瘀肿疼痛、皮肉破损、鼻梁骨折、鼻腔出血等,统称为鼻损伤。是临床常见病证之一,若伤势较重,处理不当,可遗留畸形,影响面容及呼吸功能,复杂的损伤,经鼻而伤及颅脑,则可危及生命。所以在出现鼻损伤时,要及时就医,即使化验检查。

  1、病史:注意外伤原因、时间、暴力的方向及伤后当时全身情况等。

  2、检查:注意外鼻部有无肿胀、破损、变形,触诊有无碎骨声与捻发音。鼻腔检查有无粘膜撕裂、出血、鼻中隔弯曲等。

  3、必要时可作ct检查并注意身体其他部位有无外伤及颅底骨折等。

  根据本病的外伤病史及局部症状与检查,本病的诊断比较容易,疑有鼻梁骨折及异物残留者,用X线摄片,以协助诊断。

06鼻损伤病人的饮食宜忌

  鼻损伤患应保持良好的饮食习惯

  (1)、要多吃新鲜蔬菜和水果,以补充天然的维生素,减少鼻出血。到了秋冬季,气候干燥,鼻黏膜干燥容易出血,家长可用棉签浸入石腊油后涂于鼻腔内,一日2次。

  (2)、饮酒少量、适量饮酒对健康并无损害。由于人与人之间的个体差异,还有一个人在平时和生病时的差异,所以很难界定“少量”和“多量”的界限。

  (3)、嗜食辛辣。辣味在调味品中起到重要的激发食欲的作用。但是如果吃辣的东西太多,容易助长“内火”,损伤津液,造成阴虚火旺的证候,出现咽喉干燥、灼热等症状。急性病时多吃辣味,还容易加重炎症。

  (4)、偏甜食偏爱甜食者容易肥胖,也容易患糖尿病,鼻科疾病中有一些是与糖尿病有关的,多食甜食还容易生痰,在慢性咽炎急性发作之后,咳嗽不止,大多与甜食过多有关。

07西医治疗鼻损伤的常规方法

  鼻损伤治疗宜通络活血,行气止痛,选用桃红四物汤加丹皮、香附、延胡索等。方中以桃仁、红花、丹皮配合四物汤以活血祛瘀和血止痛,香附、延胡索行气消肿而止痛。

  因“血不活则瘀不去,瘀不去则骨不能接”,故受伤初期,应以活血逐瘀,行气止痛为主,用活血止痛汤加减。方中以乳香、没药、苏木活血祛瘀、消肿止痛,以红花、三七、地鳖虫破血逐瘀消肿,配以当归、川芎活血养血,助以赤芍、落得打、紫荆藤清热凉血祛瘀,加强上药的作用,陈皮行气健胃,以防苦寒药物伤伐胃气。有出血者,加仙鹤草、白及、栀子炭等,或用桃红四物汤、或七厘散。

  中期,瘀肿疼痛减轻,但断骨尚未接稳,动则作痛,治宜行气活血,和营生新,用正骨紫金丹。方中以红花、当归、丹皮、大黄活血消肿,血竭、儿茶祛瘀止痛、生新接骨。亦可用续断紫金丹。

  后期,瘀肿疼痛已消,但断骨初愈,尚未坚实,气血虚弱。治宜补气养血,坚骨壮筋为主,又因筋伤则内动于肝,骨伤则动于肾,因此宜配合补肝肾,可选用人参紫金丹。方中人参、茯苓、甘草、当归健脾补气血而养肝,五加皮、血竭、没药散瘀消肿、定痛生肌,助以丁香、骨碎补、五味子理气补肾壮筋骨。

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