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眼部毛细血管瘤简介

相关问答

  毛细血管瘤是婴、幼儿时期最常见的良性肿瘤,又名婴儿型血管瘤,严重时病变累及整个上睑,造成上睑弥漫性肿胀,可遮盖瞳孔,影响视觉发育,发生弱视、斜视。

【详情】

01眼部毛细血管瘤的发病原因有哪些

  1、遗传因素。

  2、妇女在怀孕期间,受到环境污染,药物刺激,不良因素导致胚胎三个月内血管网异常增长扩张。

  3、环境污染引起的食物因素。

  4、外伤因素

  病理:显微镜下观察具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基质。管腔内只有很少量的血细胞。为局限的分叶状肿块,边界清楚,稍突出于皮肤表面,颜色鲜红,大小不一。由于管腔狭窄,压迫时很少变白。

02眼部毛细血管瘤容易导致什么并发症

  眼部毛细血管瘤可并发眼眶发育畸形或扩大以及身体其他浅表部位的毛细血管瘤合并症:可并发溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成的肢畸形等。如血管瘤侵及颈椎,可发生神经根压迫症状,如疼痛、上肢感觉及运动障碍等。

03眼部毛细血管瘤有哪些典型症状

  眼部毛细血管瘤最多发生于出生后的3个月以内,随后的3个月增长较快,尤其是原发于眼睑皮肤者,1,2个月内可波及全眼睑及面颊部,多数患儿于1岁之后病变静止,且有自发消退倾向,Margileth等观察大批量儿童皮肤血管瘤,30%的病变3岁时自行消退,60%4岁时消失,76%7岁时消退,Basta观察发生于眶内的毛细血管瘤自发消退较少见。

  本病的症状和体征与发生部位和范围有关,可分为表层,深层和综合3种类型。

  表层毛细血管瘤仅限于真皮内,多发生于出生1个月内,随后的1个月发展甚快,可单发于眼睑皮肤,也可多发见于身体其他部位,肿瘤形状不规则,边界清楚,稍隆起,呈鲜艳的深红色,表面有许多小凹陷,如同草莓样,故名草莓痣或草莓状血管瘤,病变较小者仅呈点状,大者可波及全眼睑及颜面部,以手指压迫可褪色,手指离去后又恢复红色,轻度擦伤和搔抓可引起出血,病变自行消退过程中首先血管瘤变薄,中央部出现正常皮肤或放射状褪色斑,自发消退后不影响外观。

  深层毛细血管瘤常侵犯眼睑深层及眶隔之后部,也有少数病例病变限于眶内周围及中央间隙,多发生于上睑内侧,局部肥厚或扁平隆起,皮肤或结膜透见紫蓝色肿物,哭闹时肿物增大,肿瘤侵犯全眼睑,肥厚肿大的上睑下垂遮盖瞳孔,影响视觉发育,如不及时治疗,可引起弱视和斜视,扪诊肿瘤表面光滑,橡皮样硬度或呈软性,边界不清楚,供血丰富者尚见肿瘤细小搏动,肿瘤发生于眶前1/3段,眼球可向下移位,位于球后者引起眼球突出,瘤细胞侵犯眼外肌可影响眼球运动。

04眼部毛细血管瘤应该如何预防

  缺乏行之有效的预防措施,可能和环境因素、遗传因素等有关,孕期应做到定期检查,若发现孩子存在明显的血管瘤倾向或异常,特别是巨大的多发性血管瘤,明确后应及时行人工流产,以避免疾病患儿出生

  孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等,以免导致基因突变

05眼部毛细血管瘤需要做哪些化验检查

  1、组织病理学检查:对于眶深层病变,尤其怀疑横纹肌肉瘤时应进行穿吸或穿切活检,穿吸可见成熟的血管内皮细胞,穿切获得组织块做病理组织学检查,毛细血管瘤由毛细血管和腔壁的内皮细胞增殖而成,肉眼观察缺乏囊膜,实质呈灰白色颗粒状,易碎,镜下所见因发展时期不同而有区别,不成熟的肿瘤可见血管内皮细胞集聚成巢,成片,少许间质,虽然病变与体循环相接通,但血管间隙血液甚少,此种肿瘤称良性血管内皮瘤,在分化较好的病变中,成堆的内皮细胞减少,而毛细血管增多,长期存在的肿瘤毛细血管扩张,有的区域呈海绵状,常称之谓混合性血管瘤,在电镜下,可见实体细胞带,混合带和开放的血管腔带,每一血管单位包括内皮细胞,网状纤维鞘和外皮细胞,间质内有吞噬细胞和变性细胞区,与临床的肿瘤自发消退相对应。

  2、X线检查及动脉造影:婴幼儿处于骨骼迅速发育时期,眶内毛细血管瘤虽增长较快,也可引起患侧眶容积扩大,选择性动脉造影可见颈外动脉,颈内动脉或两者供血,较大的供血动脉显影,病变区呈高密度影。

  3、超声探查:超声图像与组织学改变相对应,毛细血管瘤为一种浸润性病变,间质少,B型超声显示病变形状不规则,边界不清楚;间隔和管壁可作为回声界面,一般表现为多少不等,强弱不一的内回声,并具有可压缩性,超声还显示肿瘤侵犯范围和深度,多普勒超声显示弥漫的彩色血流及快速流动的动脉频谱图。

  4、CT扫描:皮下毛细血管瘤显示眼睑肿大和密度增高,位于眼球和骨壁之间的病变,轮廓较清,形状不规则,但与眼球的分界不清,静脉注射阳性对比剂后,中度或高度增强,较大病变常跨越几个间隔,如眶隔前,眼眶周围及中央间隙,表现为浸润性病变。

  5、MRI:T1WI病变显示为中信号,T2WI为高信号,中高信号区内偶有无信号条纹,有时表现为信号混杂或斑驳状。

06眼部毛细血管瘤病人的饮食宜忌

  1、眼部毛细血管瘤吃哪些食物对身体好

  宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。一日三餐要有规律,多吃滋补类食物。

  2、眼部毛细血管瘤最好不要吃哪些食物

  忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。不要喝酒、不要吃辛辣等刺激性食物。

07西医治疗眼部毛细血管瘤的常规方法

  一、治疗

  对于毛细血管瘤的治疗方法,尚存在争议,以下措施为多数眼科医生所接受。

  1、观察眼睑:肿瘤较小,发展较慢或静止,不影响视力或外观,可不予任何干扰,静待其自行消退。

  2、皮质类固醇疗法:肿瘤发展较快,影响视力或外观,可口服或肿瘤内注射皮质类固醇。采用长效的曲安奈德(triamcinolone)40~80mg和速效的倍他米松(betamethasone)6~12mg混合液,注射于肿瘤内,1~2次肿瘤可完全消退。用地塞米松代替倍他米松有同等疗效。口服皮质类固醇也可达到治疗肿瘤目的,但长期应用可引起全身并发症。曲安奈德是一种混悬剂,瘤内注射压力超过100mmHg,混悬颗粒逆行,加入视网膜血循环,可引起眼底血管阻塞导致视力丧失。故瘤内注射应缓慢推药,防治严重并发症的发生。

  3、硬化剂瘤内注射:用于肿瘤较小的皮下病变,常采用5%鱼肝油酸钠或50%尿素瘤内注射。也可采用瘤内注射无水酒精0.5~0.7ml于病灶中央,施行1~2次据称肿瘤可全部消退。另外,热凝也可应用,但应避免形成皮肤瘢痕。

  4、抗癌药瘤内注射:应用平阳星4~8mg与地塞米松混合,瘤内注射,可使肿瘤消失。

  5、冷冻和激光照射:应用于表层病变。

  6、放射治疗:小剂量放射治疗对防止肿瘤增长,促使病变萎缩有肯定的效果。浅层病变应用软X线、深层病变应用60Co或加速器照射。大剂量放射线照射可引起白内障,影响眶骨发育。为避免并发症可采取如下措施:①小量多次照射,每周1~2次,每次0.5Gy,总量2.5~6Gy;②位于眼睑者,采用切线照射;③病变位于眶内,可用铅壳保护晶状体,或采用眶外侧野照射。

  7、手术切除:毛细血管瘤无囊膜,与正常结构界限不清,且手术出血较多,广泛切除易损伤功能结构,除非以上方法不能实行或无效;眼睑遮蔽瞳孔影响视觉发育;眼球突出、角膜暴露;压迫视神经、视力减退,才考虑手术切除。手术要注意保留重要正常结构,如肿瘤边界未能完全切除,在手术床上冷冻可避免复发。如存在美容问题,留待以后解决,有些病例在生长过程中可自行改善外观。

  二、预后

  取决于患儿的病变程度,同时早期治疗有助于视力的正常发育。

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