铁中毒

  铁中毒(iron poisoning)并不少见,大多是由于误食过量硫酸亚铁所致。幼婴可因内服硫酸亚铁40mg~1.5g发生严重中毒,甚至死亡;较大小儿有因误服10~15粒糖衣亚铁丸(每丸0.3g)中毒致死。也有因食铁锅里煮的酸性水果而引起铁中毒。注射铁制剂过量可以发生严重中毒。

 

目录
1.铁中毒的发病原因有哪些 2.铁中毒容易导致什么并发症 3.铁中毒有哪些典型症状 4.铁中毒应该如何预防 5.铁中毒需要做哪些化验检查 6.铁中毒病人的饮食宜忌 7.西医治疗铁中毒的常规方法

1铁中毒的发病原因有哪些

  铁中毒多因误用大剂量铁剂或经呼吸道吸入导致,摄入过量铁,可以出现血管毒性,并产生过多铁蛋白,从而出现一系列反应。此外,铁对胃肠道还有较强的刺激性和腐蚀性。

2铁中毒容易导致什么并发症

  铁剂中毒出现迟发性休克、肾功能衰竭等并发症;婴儿中毒可发生严重的佝偻病,都是危害患者健康的重症,因此一定要严格预防铁中毒。

3铁中毒有哪些典型症状

  误服大量铁剂,发生铁中毒的过程可以分为五期:

  1、在误食铁剂30分钟后到2小时之内,由于铁对胃肠黏膜的刺激作用,发生局部坏死和出血,导致出血性胃肠炎,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、血性粪便,并可发生严重低血压、休克和昏迷,此期约可持续4~6小时。

  2、继后2~6小时为无症状期,病人表面现象较好,此时铁聚集于线粒体和各器官中。

  3、在内服大量铁剂约12小时以后,由于铁剂导致细胞损伤,因而发生低血糖和代谢性酸中毒,同时可有发热、白细胞增多和昏迷等,患儿出现迟发性休克,此时血清铁可高达89.5μmol/L(500μg/dl)以上。

  4、内服铁剂2~4天后,发生肝、肾损害,可出现肝大、黄疸,肝功能异常以至肝衰竭,血尿,尿中有蛋白及管型。

  5、食入铁剂2~4周以后,常因瘢痕形成而残存幽门狭窄。

  若长期内服大量铁剂,可能引起肺、肝、肾、心、胰等处的含铁血黄素沉着症,并可导致栓塞性病变和纤维变性。

4铁中毒应该如何预防

  铁中毒如何预防?简述如下:

  1、生产场所应采取防尘措施,加强宣传教育、密闭尘源。

  2、应用铁制剂时,禁用二硫丙醇。本品分子中有2个活性巯基,与金属的亲和力大,能夺取已与组织中酶系统结合的金属,形成不易分解的无毒化合物,从尿中排出,而恢复酶系统的活性,故有解毒功效。在治疗金属中毒时,必须反复给予足量的本品,使游离的金属全部与二巯丙醇相结合,直至排出为止。最早为路易士气的解毒剂,现主要于砷、汞、锁及锑等中毒。

 

5铁中毒需要做哪些化验检查

  铁中毒检查包括以下检查项目:

  1、心电图、血液检查、血液电解质检查、血液生化六项检查、肝功能检查、肾功能检查。

  2、血液生化六项检查是对人体血液状况进行初步的检查,包括丙氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、血清葡萄糖、甘油三脂、总胆固醇的检查。

  

6铁中毒病人的饮食宜忌

7西医治疗铁中毒的常规方法

  铁中毒的治疗方法简述如下:

  对误服大量铁剂的病儿,给服大量生蛋清、牛奶等,促使形成铁蛋白复合物,并用吐根糖浆等催吐,继以2%~5%的碳酸氢钠溶液洗胃,洗毕留置部分于胃中使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁,并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟,则不宜催吐,防止被铁剂腐蚀的胃黏膜发生穿孔胃,有出血时应停止洗胃,或每次用少量液体反复灌洗,洗胃后仍有大量铁剂存在胃内,则应考虑做胃切开术,以移去铁丸。严重中毒时采用血液透析或腹膜透析换血,能使血浆铁减少,婴幼儿可酌情应用。

  去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出,一般每次用20mg/kg肌注,每4小时1次。如系重症中毒,可每次用40mg/kg缓慢静滴,4小时滴完,6小时后可重复1次。以后改为每次20mg/kg每12小时静滴1次,直至尿色正常为止。如尿液仍为桔红色或红褐色表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在,则可继续用药,亦可按每次90mg/kg加入5%的葡萄糖溶液150~200ml中在6小时以上静滴完毕。如尿色尚未正常可续用同量1次在12小时以上滴完,如病情尚未好转,仍可重复应用去铁敏静滴或静注,速度勿超过每小时15mg/kg,每日总量不超过300mg/kg,成人及年长儿每日总量勿超过5g,以免发生烦躁不安、低血压、惊厥等副作用。无尿及肾脏病患者,禁用促排灵。依地酸二钠钙能增加铁的排泄,可以酌用(用法见铅中毒)。二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐,不宜应用静脉补液,可纠正脱水酸中毒,促进毒物排泄维持血压,必要时可输血或血浆等。在铁中毒过程中,须注意积极防治休克其他为对症治疗。