末梢神经炎的发病原因常见有以下几种:
1.中毒
如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
2.营养代谢障碍
如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
3.感染
常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
4.过敏、变态反应
如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
5.其他
如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。
多数末梢神经炎患者仅有轻度运动障碍或感觉异常,病情逐步停止发展,2~3周后开始恢复。少数病例病情迅速发展,早期颅神经即受影响,四肢瘫痪,出现呼吸困难和心动过速。
末梢神经炎由于病因不同,起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为着的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍,且常以下肢较重。
1.感觉障碍
初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为着,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
2.运动障碍
表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
3.植物神经功能障碍
肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀,少汗或多汗,皮肝变薄变嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。
任何年龄的人均可患末梢神经炎,但以20~40岁最为多见男性多于女性,发病不分季节,预防该病要注意以下三点:
1.平时应注意保持精神愉快,保证适当的睡眠和休息,夜间避免受冷风侵袭
2.一旦患病要注意防护,冷天外出戴口罩,眼睛闭合不好时应戴眼罩,以防角膜受伤
3.常用热水洗脸,并经常按摩局部穴位,进行必要的表情肌训练
根据对称性肢体远端为着的运动、感觉和植物神经功能障碍特点,末梢神经炎的诊断不难。有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。还不能明确诊断的患者,还可以做影像学检查,提供更多的依据。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的实验室化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。
末梢神经炎患者日常饮食应注意以下几点:
1、饮食要易于消化并富有营养,补充富含维生素B1的食物,如各种杂粮、豆类、和其它多种副食品。还可以多吃干果、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、乳类、蔬菜、水果等,但是一定要注意食物加工烹调方法,否则损失太多,同样引起维生素B1缺乏病。
2、无湿热者宜多食滋补肝肾食物,如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。
3、有湿热者宜多食用能清热利湿的食物,如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
4、忌食生冷、坚硬、不易消化的食物,湿热证忌食辛辣、温热的食物,如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。
5、补钙很重要,排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。
西医对末梢神经炎的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,方法包括用药治疗和手术治疗。
1.药物治疗
(1)维生素B1、B6,维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、安维胶囊。
(2)静脉输液:胞二磷胆碱,654-2、丹参注射液等。
(3)激素治疗:氢化可的松(或地塞米松)加入葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量。
(4)地巴唑,辅酶Q10ATP、辅酶A,细胞色素C。
2.手术治疗
适合压迫型末梢神经炎,如肿瘤压迫,各关节的骨质增生或其他病变造成压迫性神经炎。