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新型隐球菌性脑膜炎简介

相关问答

  新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所致。由于其症状的不典型性及治疗的不规范,误诊率及病死率仍较高。近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用,该病罹患率呈增长趋势。

【详情】

01新型隐球菌性脑膜炎的发病原因有哪些

  新型隐球菌呈圆形或卵圆形,外裹由细胞壁和荚膜组成的被膜,广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鸽粪中。新型隐球菌多由呼吸道吸入,可产生一种胞外磷脂酶B,破坏肺泡中的表面活性物质,进而改变肺组织的物理特性,使菌体较易在肺内形成病灶,数月内经血行播散至脑或脑膜,引起炎症反应。


02新型隐球菌性脑膜炎容易导致什么并发症

  新型隐球菌性脑膜炎除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病可导致颅底蛛网膜炎、视神经受损、脑神经受损。晚期患者可出现眼底水肿。

03新型隐球菌性脑膜炎有哪些典型症状

  新型隐球菌性脑膜炎的临床特点有以下几种:

  1、新型隐球菌性脑膜炎多呈亚急性或慢性起病,少数急性起病。各年龄段均可发病,20~40岁青壮年最常见。

  2、首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐,伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展,头痛渐加重转为持续性,患者精神异常、躁动不安。严重者出现不同程度意识障碍。

  3、约半数以上患者伴脑神经受损,以视神经最常见,其次为第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、VI脑神经。

04新型隐球菌性脑膜炎应该如何预防

  新型隐球菌性脑膜炎在预防时,应注意以下几点:

  1、鸽可能是本病的主要传染源,应注意防范由此途径传染

  2、新型隐球菌多由呼吸道吸入,应注意增强体质,预防上呼吸道感染

  3、避免长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药

  4、防治结核病、糖尿病等病

05新型隐球菌性脑膜炎需要做哪些化验检查

  新型隐球菌性脑膜炎在确诊时,除依靠其临床表现外,还须借助化学检查。主要的检查方法有以下几种:

  1、脑脊液检查

  脑脊液压力增高,外观微混或淡黄色,蛋白含量轻、中度升高,细胞数增多,以淋巴细胞为主。脑脊液涂片墨汁染色可直接发现隐球菌。菌体呈圆形,无核,荚膜染色较淡,可见颗粒状物质。

  2、免疫学检查

  乳胶凝集(LA)试验,可检测感染早期血清或脑脊液中隐球菌多糖荚膜抗原成分。

  3、影像学检查

  颅脑CT缺乏特异性,40%~50%显示正常。颅脑MRI可显示脑实质内T1低信号、T2高信号的圆形或类圆形肿块。血管周围间隙扩大。

06新型隐球菌性脑膜炎病人的饮食宜忌

  新型隐球菌性脑膜炎患者宜吃清热去火的水果,宜吃清淡易于消化的食物和富含维生素的食物。此外,患者忌吃油腻、辛辣的食物。

07西医治疗新型隐球菌性脑膜炎的常规方法

  新型隐球菌性脑膜炎在治疗时,常用以下药物:

  1、两性霉素B

  两性霉素B是目前公认的首选药,能与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合,增加细胞膜的通透性,使菌体内物质外渗,导致真菌死亡。

  2、氟康唑

  氟康唑通过抑制细胞色素P依赖酶,抑制细胞膜麦角甾醇的生物合成而发挥杀菌作用。本药可口服或静脉滴注,每天200mg~400mg。

  3、5氟胞嘧啶

  5氟胞嘧啶通过阻断核酸合成,抑制真菌生长。

  本病一经确诊,需立即抗真菌治疗。另外,对颅内压增高者,应用甘露醇及呋塞米(速尿)等脱水剂。颅内脓肿或肉芽肿可考虑手术切除。严重脑积水可行脑脊液分流术,并加强全身营养支持疗法。

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