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喉癌简介

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  喉癌(carcinomaoflarynx)是一种比较常见的恶性肿瘤,发病率约占全身肿瘤的1~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁。男性较女性多见,约为8:1,以东北、华北和华东地区发病率最高。其病因尚不十分清楚,但患病者几乎邻有长期抽烟历史。症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶,声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻,疼痛感,且常不明显,容易延误诊断。晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽障碍及颈部包块和颈淋巴结肿大。

 

 

【详情】

01喉癌的发病原因有哪些

  尚无明确病因,但可能与下列因素有关:

  1、吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油,其中苯芘可致癌,且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓,也引起粘膜水肿和出血,使上皮增生,变厚,鳞状化生,成为致癌基础,

  2、饮酒过度:长期刺激粘膜可使其变性而致癌,

  3、慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症,

  4、空气污染:有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬,砷的长期吸入易致喉癌,

  5、病毒感染与癌的产生关系密切,一般认为病毒可使细胞改变性质,发生异常分裂;病毒可附于基因上,传至下代细胞,发生癌变,

  6、癌前期病变:喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变,

  7、放射线:用放射线治疗颈部肿物时可致癌,

  8、性激素:有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。

 

02喉癌容易导致什么并发症

  喉癌除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病一般为手术后出现并发症,如堵管、脱管、误吸、误置、恶心、呕吐、腹泻、水电解质紊乱、鼻腔感染、口腔臭等。

03喉癌有哪些典型症状

  1、声门上型:位于喉室及其以上的喉部各处,包括喉前庭、会厌喉面,杓会厌皱襞,室带和喉室等处。因淋巴血管丰富,发展快,淋巴结转移早,预后较差。

  2、声门型:局限于声带的癌肿,以前中段较多,分化较好,发展慢,由于淋巴管少,不易发生转移。也可向上下、前后发展。

  3、声门下型:位于声带平面以下部位的癌肿。癌肿可向前发展侵犯甲状腺,向后到食管。此型发展较声带癌快,而转移此声门上癌较慢。

04喉癌应该如何预防

  一、术前护理

  1、心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术

  2、出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备

  3、术前需放疗或化疗者,按放、化疗护理常规进行

  二、术后护理

  1、病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流

  2、颈部放置冰块,预防切口出血

  3、应注意保持引流通畅,防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量,发现异常及时通知医生处理

  4、术后放、化疗者,按常规进行护理

  5、加强心理护理

 

05喉癌需要做哪些化验检查

  一、颈部查体

  包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大,对颈淋巴结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋巴结的部位及大小。

  二、喉镜检查

  1、间接喉镜检查:最为简便易行的方式,在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题,有时不能检查清楚喉部各结构,需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。

  2、直接喉镜检查:对于间接喉镜下取活检困难者,可采取该检查方式,但患者痛苦较大。

  3、纤维喉镜检查:纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲,光亮强,有一定的放大功能,并具备取活检的功能,有利于看清喉腔及临近结构的全貌,利于早期发现肿瘤并取活检。

  4、频闪喉镜检查:通过动态观察声带振动情况,能够早期发现肿瘤。

  三、影像学检查

  通过X光片、CT及核磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查,可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。

  四、活检

  活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成,注意应当钳取肿瘤的中心部位,不要在溃疡面上取,因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深,以免引起出血。

06喉癌病人的饮食宜忌

  一、饮食

  1、最适宜的食物:

  (1)动物性食品:瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等,黄鱼、鲞鱼、蛋类。

  (2)海藻类:海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。

  (3)豆类:各类大豆制品,如豆浆、豆腐、素鸡等植物性食品。

  (4)新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子。

  (5)水果:新鲜水果。

  (6)坚果类如:红枣、桂圆、核桃等。

  (7)粮食:各种粮食及其制品。

  2、尽量少吃的食物:

  (1)动物性食品:肥畜肉和肥禽肉,盐腌肉、鱼,烟熏制品如香肠、红肠。

  (2)豆类:干豆类。

  (3)植物性食品:腌制咸菜、不新鲜蔬菜。

  (4)水果:水果罐头或果味饮料。

  3、不能食用的食物:

  (1)动物性食品:腐败变质食品。

  (2)豆类:霉变豆制品。

  (3)植物性食品:腐败变质的蔬菜。

  (4)粮食:霉变粮食及其制品。

  二、茶疗方辅助防治喉癌

  方1

  【组成】咸橄榄5个,竹叶5g,乌梅2个,绿茶5g,白糖10g。

  【用法】用水共煮,饮汤;;日服2次,每次1杯。

  方2

  【组成】蝉蜕5g,绿茶10g。

  【用法】将上2味放入茶壶内,用沸水冲泡,随饮随泡。

  方3

  【组成】丝瓜200g,茶叶5g。

  【用法】将茶叶用沸水冲泡,取汁;把丝瓜洗净,切片,加盐煮熟,倒入茶汁拌匀服用。

  方4

  【组成】细茶叶9g(清明前者佳),薄荷9g,黄柏9g;硼砂6g。

  【用法】上药研极细末,取净末和匀,加冰片0.9g,吹之。

  三、药粥辅助喉癌治疗

  方1:天门冬橘络粥

  【组成】天门冬30g,橘络15g,粳米100g。

  【用法】前二味水煎取汁,与粳米水煮为粥;每日1剂。连服7天。

  方2:赤芍瓜蒌粥

  【组成】赤芍10g,瓜蒌仁15g,粳米100g。

  【用法】前二味水煎取汁,与粳米加水煮为粥。

  方3:萝卜橄榄粥

  【组成】胡萝卜50g,橄榄30g,粳米100g。

  【用法】胡萝卜洗净,切片与橄榄同煎取汁,入粳米共煮为粥。每日1剂,连服5~7剂。

  方4:淡竹叶生地粥

  【组成】淡竹叶15g,生地15g,黄芩9g,粳米100g,白糖适量。

  【用法】前三味水。

07西医治疗喉癌的常规方法

  一、手术治疗

  1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。

  2、喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2、T3。

  3、喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2~T3。

  4、3/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3。

  5、全喉切除术,适用于T3、T4,在条件具备时,可进行发声重建术。

  6、依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。

  二、放射治疗

  1、单纯放疗:原位癌、T2,剂量60~70Gy。

  2、术前放疗:对病变范围广者,可行术前放疗,60C0术前放疗剂量是4周内照射45~50Gy,放疗结束后2~4周内行手术治疗。

  3、术后放疗:喉部分切除术或全喉切除术后2~4周放疗。

  4、术后放疗和术前放疗效果相近。

  5、原位癌,可在支撑喉镜下行撕皮术,术后放疗。

 

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