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小儿过敏性紫癜简介

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  过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,于19世纪30年代和70年代由许兰氏和亨变压诺氏先后描述,故又名许兰-亨诺氏血管炎。本病是最常见的毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。以年长儿,尤以学龄期儿童发病者多,最小年龄3个月。以冬春季发病多,夏季少。

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01小儿过敏性紫癜的发病原因有哪些

  小儿过敏性紫癜是由各种致敏因素导致的,包括感染(细菌、病毒,特别是柯萨奇B型病毒,以及寄生虫等)、食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等),药物(抗生素、磺胺类、解热镇痛剂、镇静止惊药等)、花粉、虫咬、预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应,产生自身抗原,继而产生相应抗体,形成抗原抗体复合物,沉着于全身的小血管壁,引起血管炎为主的病理改变。因此本病属自身免疫性疾病。

02小儿过敏性紫癜容易导致什么并发症

  小儿过敏性紫癜可伴发肾炎、哮喘、呼吸道阻塞等,其具体并发症状如下所述。

  1、肾炎是本病最常见的并发症之一。其发病率,国外报道为22%~60%,国内报道为12%~49%。一般于紫癜出现后1~8周内发生,轻重不一,有的仅有短暂血尿,有的很快进展为肾衰竭。主要表现为肉眼血尿(30%)、蛋白尿(3.5g/d者占15%~39%)。肾活检有一定程度改变者为80%,90%~95%于数周至数月内恢复正常。发展成慢性者少见(6%),少数可表现为肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别,但单核及T细胞浸润只见于前者,而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状,多见于青壮年,有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖,伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。

  2、偶见有哮喘。声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症,但较为罕见。也有并发心肌梗死、肝大、缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。

03小儿过敏性紫癜有哪些典型症状

  小儿过敏性紫癜发病可急可缓,以急性发病居多。多数患儿发病前1~3周有上呼吸道感染史。可有不规则低热、乏力、头痛等非特异性表现。

  1、皮肤症状

  皮疹是本病主要的表现,多见于下肢远端,踝关节周围密集。其次于臀部及上肢,也可发生于面部,躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色。继而色泽加深,形成红斑。红斑中心发生点状出血,颜色由粉红色渐变成暗紫色,即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退,不留痕迹。此外,尚有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。

  2、消化道症状

  比较常见,可见于三分之二的患儿,临床称为腹型。腹痛最常见,多为严重绞痛,发生于脐周,也可见于其他部位,四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便,严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻,特别在出现皮疹以前,为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠,偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。

  3、关节症状

  约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎,以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失,不遗留变形。

  4、肾脏症状

  约有三分之一患儿发生肾炎,年龄越小发生越多,可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2~4周,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”。病情轻重不等,轻者居多,重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。

  5、其他

  混合型病例可有中枢神经系统症状,如昏迷、视神经炎、蛛网膜下腔出血、格林巴利综合征,个别发生肢体抽搐。75%患儿有脑电图异常,脑电图在6~20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血的报道。

 

04小儿过敏性紫癜应该如何预防

  小儿过敏性紫癜主要是针对病因的预防,其具体预防措施如下所述

  1、注意避免与致敏原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等

  2、过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意

  3、注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会

  4、加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,避免过敏性紫癜的发生诱因

  5、注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新

  6、在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,必须是痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发

05小儿过敏性紫癜需要做哪些化验检查

  小儿过敏性紫癜无特异性化验检查。出血量多时可显示贫血。白细胞中度增高,嗜酸粒细胞正常或增高,血小板正常,出血时间、凝血时间及血块收缩等均正常。血沉增快,C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阴性。咽培养可见β溶血性链球菌A组。血清IgA轻度增高。可通过尿常规、脑电图及心电图检查了解肾、脑和心脏情况。以大便潜血试验监测消化道出血情况。肾组织活检可确定肾炎病变性质,对治疗和预后的判定有指导意义。

06小儿过敏性紫癜病人的饮食宜忌

  小儿过敏性紫癜患者宜多食富含维生素C的食物;忌食动物蛋白等。其具体饮食注意事项及食疗方如下所述。

  一、小儿过敏性紫癜食疗方

  1、花生衣煎子

  组成:花生衣50克,红枣50克。

  用法:上二味水煎,每日1剂,分2次服。

  功效:补血、凉血、止血。

  主治:过敏性紫癜,属血热妄行型。皮肤出现青紫瘀点或斑块、发热、口渴欲饮、舌红有瘀斑、苔黄、脉象弦数。

  2、马兰蛋卵

  组成:马兰头全草60克,青壳鸭蛋2个。

  用法:上二味同煮,将蛋煮熟后去壳,再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤,每日1剂,空腹食。

  功效:清热、凉血、止血。

  主治:过敏性紫癜,属血热妄行型。皮肤出现紫斑,伴发热、口渴、便秘、舌质红、苔黄。

  3、猪皮柿叶汤

  组成:鲜猪皮100克,柿树叶20克。

  用法:上二味慢火熬成汤,分2次饮用。

  功效:滋阴降火,安络止血。

  主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型。皮肤出现青紫斑块,时作时止,潮热盗汗,可伴有尿血、便血。

  4、兔肉炖红枣

  组成:兔肉500克,红枣100克,红糖适量。

  用法:将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分3次服完。

  功效:补气养血止血。

  主治:过敏性紫癜,属气不摄血型。久病不愈,反复出现紫癜、神疲乏力、头昏目眩、面色少华、爪甲发白。

  5、桂圆大枣党参汤

  组成:桂圆肉20克,大枣10个,党参30克。

  用法:上三味加水煎服,每天l剂,分2次服食。

  功效:补气摄血。

  主治:过敏性紫癜,属气不摄血型。反复出现紫癜、神疲乏力、头晕目眩、食欲不振、头晕目眩。

  6、羊骨粥

  组成:羊四肢长骨2根,红枣20枚,糯米60克。

  用法:将羊骨敲碎,与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂,分2次服,可长期食用。

  功效:滋阴补血。

  主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型。皮下出现青紫瘀点或斑块,伴潮热、盗汗、颧红、心烦、口渴、舌红苔少者。

  二、过敏紫癜患者吃什么对身体好

  1、饮食要清淡,主食以大米、面食、玉米面为主。

  2、多吃瓜果蔬菜。

  3、气虚者应补气养气止血;血瘀者可用活血化瘀之品。

  4、应多吃富含维生素C的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性的作用,患者多吃这些有助于康复。富含维生素C的有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

  三、过敏紫癜患者吃什么对身体不好

  1、忌食肥甘喉味、辛辣之品,以防胃肠积热。

  2、对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

  3、忌食动物蛋白,如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食。

 

07西医治疗小儿过敏性紫癜的常规方法

  小儿过敏性紫癜目前尚无特效疗法,以综合治疗为主。其具体治疗方法如下所述。

  1、一般疗法

  急性期应卧床休息。饮食宜含蛋白、少渣半流。有消化道出血者,如腹痛轻、大便潜血阳性可用流食;腹痛重,有肉眼血便者,应禁食。发病前如有细菌感染,应给予有效抗生素治疗,注意寻找和避免过敏原。学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者,待症状消失后3个月复学。

  2、激素疗法

  一般病例无须用激素治疗,激素对紫癜效果不佳。有消化道出血者,可用氢化可的松静脉点滴,症状消失后可改用强的松口服,总疗程为2~3周。对于肾脏病变,激素无显著疗效,可使用免疫抑制剂,环磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基强的松龙冲击疗法的疗效有待进一步观察,急进性肾炎表现时可给与甲基泼尼松龙冲击治疗。

  3、其他疗法

  可给予肝素或低分子肝素抗凝治疗,其作用为减少纤维蛋白在肾小球的沉积和血管内凝血的表现,能降低紫癜性肾炎的发生。未见副作用。静脉滴点山莨菪碱、维生素C有效率达92%。单纯皮肤和关节症状者,应用阿司匹林,可使关节消肿减痛。出现肾功能衰竭或急进性肾炎时可给予血浆置换疗法。

 

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