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心悸简介

相关问答

  心悸是一种可感觉到自己的心脏跳动的一种不适现象。指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。心跳可能过快、过慢、不规则,或是以正常速度跳动。属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。心悸的可能成因有过度用力、肾上腺素、酒精、疾病(例如甲状腺功能亢进)、药物(如咖啡因等兴奋剂)使用。心悸也是恐慌症或僧帽瓣狭窄的症状之一。

  本病证可见于多种疾病过程中,多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存,凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常,均可导致心悸。

  心悸西医学中某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、各种心律失常,以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等出现心悸,均可参照本篇治疗。

【详情】

01心悸的发病原因有哪些

  由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致本病。

  心脏搏动增强 心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡,或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人,且常和摄入量大小及个体敏感性有关。 病理性心脏搏动增强所致心悸可由于:

  (1)心室肥大 后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等,由于左心室肥大、心收缩力增强,可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时,左、右心室均增大,病情发展快,心悸常明显而强烈。

  (2)引起心排血量增加的其他病变 贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快,心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少,器官与组织缺氧,主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加,因而通过加快心率以保证供氧,心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高,也常引起心悸。 活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸,且作为结核中毒症状之一,主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。 当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高,可出现心悸,这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。

02心悸容易导致什么并发症

  并发症如下:

  1.心肌炎:心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎,所造成的心肌损害的轻重程度差别很大,临床表现各异,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭。

  2.心肌缺血:肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血严重危害中老年的健康,近年来随着生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势,一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

  3.心脏病:心脏病(heart disease)是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明,手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。

  4.冠心病:冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。

03心悸有哪些典型症状

  心脏神经官能症是全身神经官能症的一种(即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现),其症状表现是多种多样的,最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等,还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。

  心悸本身就是症状。感觉心脏跳动不安,常伴有心慌的表现。心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适,心悸时,心率可快,可慢,也可有心率失常,心率和心律正常者也可以有心悸。

  心悸的基本证候特点是发作性心慌不安,心跳剧烈,不能自主,或一过性、阵发性,或持续时间较长,或一日数次发作,或数日一次发作。常兼见胸闷气短,神疲乏力,头晕喘促,甚至不能平卧,以至出现晕厥。其脉象表现或数或迟,或乍疏乍数,并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。

  心悸失治、误治,可以出现变证。若心悸兼见浮肿尿少,形寒肢冷,坐卧不安,动则气喘,脉疾数微,此为心悸重症心肾阳虚、水饮凌心的特点。若心悸突发,喘促,不得卧,咯吐泡沫痰,或为粉红色痰涎,或夜间阵发咳嗽,·尿少肢肿,脉数细微,此为心悸危症水饮凌心射肺之特点。若心悸突见面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,喘促欲脱,神志淡漠,此为心阳欲脱之危证。若心悸脉象散乱,极疾或极迟,面色苍白,口唇紫绀,突发意识丧失,肢体抽搐,短暂即恢复正常而无后遗症,或一厥不醒,为心悸危症晕厥之特点。

04心悸应该如何预防

  调节情志,防止喜怒等七情过极 适当注意休息,少房事,少进食含动物脂肪多的饮食,少进咸、辣和酒、烟、浓茶、咖啡等 适当参加体育锻炼,如散步、太极拳、体操、气功等,注意预防感冒等 一定要控制情绪,少生气

  首先,情志调畅,饮食有节及避免外感六淫邪气,增强体质等是预防本病的关键积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等,对预防和治疗心悸发作具有重要意义

  其次,心悸患者应保持精神乐观,情绪稳定,坚持治疗,坚定信心应避免惊恐刺激及忧思恼怒等生活作息要有规律饮食有节,宜进食营养丰富而易消化吸收的食物,宜低脂、低盐饮食,忌烟酒、浓茶轻证可从事适当体力活动,以不觉劳累、不加重症状为度,避免剧烈活动重症心悸应卧床休息,还应及早发现变证、坏病先兆症状,做好急救准备

  再次,谢绝咖啡因(咖啡、茶、巧克力,或任何含咖啡因的饮料)

  不抽烟、不喝酒,不服用感冒药、减肥药、或刺激性药物,例如古柯硷、安非他命多运动,例如疾走、慢跑、游泳、骑脚踏车寻找健康的压力纾解管道,例如静坐、瑜珈、深唿吸饮食均衡、低脂肪饮食

  年纪愈大,心悸的机率愈高焦虑、压力、甲状腺问题,或某些药物,例如菸草素,咖啡、酒精都可能引起心悸最重要的塬因是高血压,和动脉硬化这些健康问题常会损伤心臟肌肉,造成电路系统短路

  轻微心悸,可以用药物或手术控制在胸腔放入心臟节律器,可以控制较严重的心悸如果你经常感到心悸,甚至一天一次,如果心悸让你感到晕眩,或让你明显感觉到心跳,立刻约诊

05心悸需要做哪些化验检查

     一、病史

  心悸是许多疾病的一个共同表现,其中有一部分心悸的患者并无器质性病变,因而病史对于心悸的诊断尤为重要。如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动、精神状态以及应用药物等因素有关。若心悸常在轻度体力活动后产生,则病变多为器质性的,应进一步询问既往有无器质性心脏病的病史,若心悸发生在剧烈运动之后,或在应用阿托品等药物之后,则为机体的一种生理反应。另外,心悸发作时间的长短也与病因有关。如突然发生的心悸在短时间内很快消失,但易反复发作,则多与心律失常有关,此时应详细追问心悸发作当时患者的主观感觉,如有无心跳过快、过慢或不规则的感觉,是否伴有意识改变及周围循环障碍,以便做出初步的诊断。若患者从幼年时即出现心悸,则多与先天性心血管疾病有关。

  二、体格检查

  询问完病史之后,就应有针对性地进行体格检查。如怀疑患者有器质性心脏病时,应重点检查心脏有无病理性体征,即有无心脏杂音、心脏增大以及心律改变等,有无血压增高、脉压增大、水冲脉等心脏以外的心脏病体征。患者的全身情况如精神状态、体温、有无贫血、多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查,避免遗漏。

  三、实验室检查

  若怀疑患者有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查,如测定血清T3、T4、甲状腺吸碘率、血糖、血。尿儿茶酚胺等。怀疑贫血时可查血常规,必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片,以进一步明确病因。

  四、器械检查

  器械检查中最重要的是心电图检查,且方便、快捷,患者无痛苦。心电图检查不仅可以发现有无心律失常,还可以发现心律失常的性质。若静息时心电图未发现异常,可嘱患者适当运动,或进行24h动态心电图监测。对于怀疑有器质性心脏病的患者,为进一步明确病因,还可进行心脏多普勒超声检查,以了解心脏病变的性质及严重程度。

06心悸病人的饮食宜忌

  心悸的人在药物治疗的同时,应注意日常饮食调理。

  以下是几款有利治疗心悸的保健食疗:

  1.莲子百合猪心汤;取莲子、百合各30克,与猪心切片200克加水共煨汤,肉熟后调味即成。适用于心悸、失眠、头昏、遗精等。

  2.五味子汤; 取五味子20克,炙甘草30克,水煎服,适用于心悸患者。

  3.莲心汤; 取莲子心30枚,酸枣50克,炙甘草20克,水煎。每晚睡前服,连服10天。适用于肝火上延,心肾不交型患者。

  4.龙眼红枣粥; 取糯米、龙眼肉各50克,红枣10枚,加水共煨粥。日服2次,连服10天。适用于心神不交型患者。

  5.杞叶叶炒猪心; 取猪心一个切丁,枸杞叶100克,人参叶100克,用花生油按常法炒熟佐餐。适用于气血两虚型患者。

  6.拌猪脑;将猪脑100克泡入清水中,剔除血筋洗净,沥水后加适量黄酒、葱、姜,入屉用旺火蒸20分钟取出,凉后加入芝麻油10克,酱油、蒜泥各适量,拌匀即成。适用于心悸、多梦、记忆力减退等。

  7.忌食胡椒、辣椒、花椒、肉桂、紫苏、茴香、烧酒、丁香、葱、姜、蒜、之类辛热香燥之物;凡属心气虚弱,心阳不振之心悸者:忌食或少食西瓜、冬瓜、地瓜、河蟹、海蜇、柿子、莴苣、茭瓜、马兰头、菜瓜、蚬肉、绿豆等寒性以及生冷瓜果等耗伤阳气之品;痰热上扰型心悸之人又当忌食桂圆、大枣、人参、黄精、麦冬、糯米、阿胶、猪油、肥肉、羊肉、狗肉、甲鱼、鳗鱼等滋腻粘糯、生火助痰的食物。

07西医治疗心悸的常规方法

  方法如下:

  基本治疗

  治法 调理心气,安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。

  主穴 内关 郄门 神门 厥阴俞 巨阙

  配穴 心胆虚怯者,加胆俞;心脾两虚者,加脾俞、足三里;阴虚火旺者,加肾俞、太溪;水气凌心者,加膻中、气海;心脉瘀阻者,加膻中、膈俞;善惊者,加大陵;多汗者,加膏肓;烦热者,加劳宫;耳鸣者,加中渚、太溪;浮肿者,加水分、中极。

  操作 毫针平补平泻法。

  方义: 心包经内关及郄穴郄门可调理心气,疏导气血。心经原穴神门,宁心安神定悸。心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙,可益心气,宁心神,调理气机。诸穴配合以收镇惊宁神之效。

  对症治疗

  1.心气虚证:心悸,面色苍白,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄,脉弱。补益心气。五味子汤加枣仁、茯神等。

  2.心阴虚证:心悸,失眠,多梦,健忘,潮热盗汗,手足心热,舌质红,苔少,脉细。滋补心阴。天王补心丹加减。

  3.心脾气血两虚证:心悸头晕,动则尤甚,健忘,面色不华,倦怠乏力,唇、甲色淡,舌质淡红,苔薄,脉细弱。补益心脾气血。归脾汤加减。

  4.阴虚火旺证:心烦,心悸,失眠恶梦,五心烦热,口燥咽干,或潮热颧红,盗汗,耳鸣腰酸,舌红绛,苔少,脉细数。滋阴降火。黄连阿胶汤加枣仁、生地等。

  5.心虚神怯证:心悸,胆怯,因惊而悸,遇恐则甚,坐卧不安,少寐多梦,气短自汗,神疲乏力,舌苔薄白或正常,脉虚数。养心安神定志。安神定志丸或平补镇心丹加减,或磁珠丸合酸枣仁汤加减。

  6.痰阻心脉证:心悸胸闷,眩晕,痰多泛恶,食少纳呆,舌胖苔滑腻,脉滑。祛痰宣痹。导痰汤加远志、薤白等。

  7.痰热扰心证:心悸而烦,眩晕,胸闷,吐痰黄稠,口干而苦,便秘尿赤,舌红苔黄腻,脉滑数,清化热痰、安神定志。黄连温胆汤加减。

  8.水气凌心证:心悸怔忡,胸闷,喘促不能平卧,眩晕,形寒肢冷,小便短少,下肢浮肿,渴不欲饮,咳嗽,吐痰清稀,舌淡胖边有齿痕,苔白滑,脉弦滑。温补心肾、化气利水。苓桂术甘汤加党参、附片、前仁等。

  9.心脉瘀阻证:心悸,胸闷如窒,心胸刺痛,或见唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。活血化瘀宽心。桃仁红花煎加减。

  10.心阳暴脱证,心悸,气息微弱,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,舌质淡白,脉微欲绝。回阳固脱。参附汤加减。

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